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什么是维生素D缺乏性佝偻病
补充说明：什么是维生素D缺乏性佝偻病
2024-07-12 17:12
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方晓茹 副主任医师 南方医科大学南方医院 三甲
擅长：擅长为患者提供科学的饮食指导和饮食建议：如非药物医学营养减重，营养不良（肥胖或消瘦），胃肠功能障碍、肾病，代谢性疾病（糖尿病等）
提问
维生素D缺乏性佝偻病是由于体内维生素D不足导致钙磷代谢紊乱、骨骼发育障碍的慢性营养缺乏性疾病。
当人体内维生素D不足时，会影响肠道对钙和磷的吸收，同时影响肾脏对钙的重吸收。这会导致血钙降低，从而刺激甲状旁腺分泌过多的甲状旁腺激素，以促进骨质溶解，释放出钙来维持血液中的钙浓度。长期如此，就会出现骨骼软化、变形等症状。主要表现为生长迟缓、囟门闭合延迟、肋骨串珠、鸡胸等骨骼畸形，还可能伴有夜间多汗、易激惹、食欲减退等症状。
针对维生素D缺乏性佝偻病的诊断通常包括体格检查、实验室检查如血清钙、磷水平测定以及骨密度测量。此外，X线检查可以评估骨骼的变化情况。该疾病的治疗主要包括补充维生素D和钙剂，例如口服维生素D滴剂和碳酸钙颗粒。对于严重病例，可能需要静脉注射维生素D3进行治疗。
建议患者增加户外活动时间，适当晒太阳有助于皮肤合成维生素D；合理膳食，适量摄入富含钙的食物，如牛奶、豆制品等，有助于改善病情。
2024-07-12 17:47
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维生素D(vitaminD)是类固醇的衍生物，又可分为维生素D2和维生素D3。维生素D2多含于植物性食物中，它是由植物的麦角固醇经阳光照射而合成的，维生素D3可由人体皮肤和脂肪组织在7-脱氢胆固醇经过阳光照射合成。维生素D属脂溶性维生素，来自食物中的维生素D与脂肪一起经小肠吸收，在胆汁协助下形成乳糜微粒，由淋巴管进入血液，与自身合成的维生素D3一起转运入肝脏。在肝脏中经肝细胞微粒体中的单氧酶系统(25-羟化酶)的作用，形成25(OH)D3。25(OH)D3在肾近端小管上皮细胞线粒体内α羟化酶系统的作用下转变为1，25(OH)2D3，它是维生素D最大的生物作用形式，可以促进肠道钙结合蛋白的合成，并通过下列三方面使血清钙、磷含量增高：①促进肠道内钙、磷的吸收和运转，增加在体内的留存;②提高肾小管对钙、磷离子的再吸收，使尿钙、磷排出减少;③当低血钙膳食中缺钙时，在甲状旁腺素(parathyroid hormone，PTH)的作用下促进钙、磷的吸收，动员骨中钙、磷释出。因此在维生素D缺乏初期，血钙是正常，血磷略低。当维生素D进一步降低时，即使PTH分泌增加，由于原尿中钙含量的减少，回吸收的钙量不多，此时血钙也降低。
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肠内营养混悬液(TPF)
本品适用于有胃肠道功能或部分胃肠道功能，而不能或不愿进食足够数量的常规食物，以满足机体营养需求的应进行肠内营养治疗的病人。主要用于：1.厌食和其相关的疾病-因代谢应激，如创伤或烧伤而引起的食欲不振-神经性/精神性疾病或损伤-意识障碍-心/肺疾病的恶病质-癌性恶病质和癌肿治疗的后期-艾滋病病毒感染/艾滋病；2.机械性胃肠道功能紊乱-颌面部损伤-头颈部癌肿-吞咽障碍-上消化道阻塞，如食管狭窄；3.危重疾病-大面积烧伤-创伤-脓毒血症-大手术后的恢复期；4.营养不良病人的手术前喂养；5.本品能用于糖尿病病人。
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本品在与孕激素联合使用建立人工月经周期中用于补充主要与自然或人工绝经相关的雌激素缺乏：血管舒缩性疾病（潮热），生殖泌尿道营养性疾病（外阴阴道萎缩，性交困难，尿失禁）以及精神性疾病（睡眠障碍，衰弱）。预防原发性或继发性雌激素缺乏所造成的骨质丢失。
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