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增强ct能排除脑脊液鼻漏吗
补充说明：增强ct能排除脑脊液鼻漏吗
2024-07-16 17:11
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王飞跃 主治医师 华中科技大学同济医学院附属协和医院 三甲
擅长：脑肿瘤，脑血管畸形，脑外伤，脑出血
提问
增强CT可以辅助排除脑脊液鼻漏，但最终确诊需要结合临床表现和进一步检查。
增强CT通过注射造影剂后进行扫描，可以显示颅底结构，包括颅骨和硬膜等，以评估是否存在骨折或缺损。如果CT发现颅底骨折或颅骨缺损，且患者有脑脊液流出的症状，如鼻涕带血或持续性流涕，通常可考虑脑脊液鼻漏的诊断。然而，为了确保准确性，建议在专业医生指导下进行进一步的检查和评估。
MRI（磁共振成像）也可以用于评估脑脊液鼻漏，特别是对于软组织分辨率更高的情况下。此外，内窥镜检查可能有助于直接观察鼻腔内部是否有异常分泌物或出血，并确定是否与脑脊液有关。
虽然增强CT可以帮助排除脑脊液鼻漏，但仍需注意可能存在假阴性结果的可能性。因此，在出现疑似症状时，应由专业医师进行全面评估和必要时的进一步检查，以确保准确诊断和适当治疗。
2024-07-16 17:52
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脑脊液鼻漏是指颅底的骨板和脑膜在鼻腔、鼻塞等处发生破裂或缺损，使颅、鼻之间有直接交通，致使脑脊液自鼻内漏出，并可引起脑膜炎反复发作。在各种原因所致脑脊液鼻滑中，以外伤性最为多见，其中约80%为外伤及手术所致。筛骨筛板和额窦后壁骨板甚薄，并与硬脑膜紧密相连，外伤时若骨板与硬脑膜同时破裂，则发生脑脊液鼻漏(cerebrospinal rhinorrhea)。颅中窝底骨折可损伤较大蝶窦之上壁而致脑脊液鼻漏。中耳乳突天盖或咽鼓管骨部骨折造成的脑脊液漏可经咽鼓管流到鼻腔，称为脑脊液鼻漏。筛骨筛板骨折所致的脑脊液鼻漏发生率最高。脑脊液鼻漏可在受伤时刻发生，也可在伤后经过一段潜伏期才发生;后者称为迟发性，可能因为伤时仅有骨板断裂而硬脑膜完整，以后受颅内压和脉搏呼吸的影响，硬脑膜逐渐疝入骨折裂隙内，久之致硬脑膜纤维断开，形成小孔，遂发生脑脊液鼻漏。另一原因是受伤时血块将硬脑膜和骨板裂口暂时封闭，以后血块分解，脑脊液鼻漏。或因受伤时血块将硬膜和骨板裂口暂时封闭，以后血块分解，脑脊液流致鼻腔。
