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怎样控制黄斑前膜的发展
补充说明：怎样控制黄斑前膜的发展
a******W 2024-01-24 11:37
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李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
黄斑前膜的发展可以通过激光治疗、光动力疗法、抗VEGF药物注射、糖皮质激素眼内注射、玻璃体切除术等方法进行控制。
1.激光治疗
激光治疗通过精确地破坏异常增生的组织来控制黄斑前膜的发展。对于局限性黄斑前膜且患者眼部条件不适合其他手术者，可考虑使用。
2.光动力疗法
光动力疗法是利用特定波长光线激活药物，局部释放能量以达到抑制病变的目的。此方法常用于治疗新生血管性疾病，在有视网膜下液积聚时不宜使用。
3.抗VEGF药物注射
抗VEGF药物通过阻断血管内皮生长因子的作用，减少异常血管形成，从而减缓黄斑前膜的发展。主要用于黄斑水肿引起视力下降的情况。需监测可能出现的眼压升高或其他不良反应。
4.糖皮质激素眼内注射
糖皮质激素具有抗炎作用，能够减轻黄斑前膜引起的炎症反应。适用于存在黄斑前膜相关炎症的患者。长期使用需警惕可能诱发青光眼的风险。
5.玻璃体切除术
玻璃体切除术通过移除异常的玻璃体和黄斑前膜，直接解决黄斑前膜的问题。当上述保守治疗无效或合并严重并发症如黄斑裂孔时，应考虑行玻璃体切除术。
建议定期复查以监测病情变化，必要时可在专业医生指导下服用卵磷脂络合碘片等促进黄斑区血液循环正常化，改善症状。
2024-02-22 08:33
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积聚之名，首见于《灵枢·五变》：“人之善肠中积聚者，……皮肤薄而不泽，肉不坚而淖泽。如此，则肠胃弱，恶则邪气留止，积聚乃伤。”《内经》里还有伏梁、息贲、肥气、奔豚等病名，亦皆属积聚范畴。在治疗方面，《素问·至真要大论》提出的“坚者削之”，“结者散之，留者攻之”等原则，具有一般的指导作用。《难经》对积聚作了明确的区别，并对五脏之积的主要症状作了具体描述。《金匮要略·疟病脉证并治》将疟疾引起的症瘕称为疟母，并以鳖甲煎丸治之。《诸病源候论•积聚病诸候》对积聚的病因病机有较详细的论述，并认为积聚一般有一个渐积成病的过程，“诸脏受邪，初未能为积聚，留滞不去，乃成积聚”。《证治准绳·积聚》在总结前人经验的基础上，提出了“治疗是病必分初、中、末三法”的主张。 《景岳全书·积聚》则对攻补法的应用作了很好的概括，“治积之要，在知攻补之宜，而攻补之宜，当于孰缓孰急中辨之”。《医宗必读·积聚》把攻补两大治法与积聚病程中初中末三期有机地结合起来，并指出治积不能急于求成，可以“屡攻屡补，以平为期”，颇受后世医家的重视。《医林改错》则强调瘀血在积聚病机中的重要作用，对活血化瘀方药的应用有突出的贡献。 中医文献中的症瘕、痃癖以及伏梁、肥气、息贲等疾病，皆属积聚的范畴。根据积聚的临床表现，主要包括西医的腹部肿瘤、肝脾肿大，以及增生型肠结核、胃肠功能紊乱、不完全性肠梗阻等疾病，当这些疾病出现类似积聚的证候时，可参阅本节辨证论治。
多发人群：成年人
治疗费用：市三甲医院约（500 —— 1000元）
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用于缓解局部软组织疼痛，如 （1）运动创伤（如扭伤、拉伤、肌腱损伤等）引起的局部软组织疼痛。 （2）慢性软组织劳损（如颈部、肩背、腰腿等）所致的局部酸痛。 （3）骨关节疾病（如颈椎病、类风湿性关节炎、风湿性关节炎、肩周炎等）的局部对症止痛治疗。
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活血化瘀，疏肝理气，调经止痛，软坚化积。用于妇女瘀血阻滞所致月经不调、痛经，经期不适、癓瘕积聚，以及盆腔子宫内膜异味症见上述症状者。
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1.用于治疗葡萄膜炎、角膜炎、巩膜炎，抑制角膜新生血管的形成，治疗眼内手术后、激光滤帘成形术后或各种眼部损伤的炎症反应，抑制白内障手术中缩瞳反应；2.用于准分子激光角膜切削术后止痛及消炎；春季结膜炎、季节过敏性结膜炎等过敏性眼病，预防和治疗白内障及人工晶体术后炎症及黄斑囊样水肿，以及青光眼滤过术后促进滤过泡形成等。
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对原发性开角型青光眼具有良好的降低眼内压疗效。对于某些继发性青光眼，高眼压症，手术后未完全控制的闭角型青光眼以及其他药物及手术无效的青光眼，加用本品滴眼可进一步增强降眼压效果。
