发病时间：不清楚
新生儿结合胆红素偏高是什么原因
补充说明：新生儿结合胆红素偏高是什么原因
2023-09-23 04:21
结合胆红素 生理性黄疸 溶血性黄疸 病毒性肝炎 先天性胆道闭锁
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精选回答(1)
吴泽霖 副主任医师 广州医科大学附属第一医院 三甲
擅长：间质性肺疾病、肺炎、上呼吸道感染、胸膜疾病、白血病、淋巴瘤、贫血、紫癜性疾病、肝脏疾病、功能性胃肠病、肠道疾病、胃十二指肠疾病
提问
新生儿结合胆红素偏高多考虑是生理性黄疸引起的，也可能是溶血性黄疸、病毒性肝炎、胆汁淤积、先天性胆道闭锁等原因导致的，建议患者根据引起的原因对症治疗。
1、生理性黄疸
可能是新生儿在出生后，体内的胆红素代谢异常，从而导致胆红素升高，出现皮肤发黄、巩膜发黄等症状。这是一种正常的生理现象，一般不需要过分担心，也不需要特殊治疗，一般在出生后2-3天会逐渐消退。
2、溶血性黄疸
如果新生儿与母体发生血型不合，可能会诱发溶血性黄疸，会出现皮肤、黏膜发黄的情况。可以遵医嘱通过光疗的方式进行治疗，必要时可以通过换血疗法的方式缓解。
3、病毒性肝炎
如果新生儿身体抵抗力比较低下，可能会使肝脏部位受到病毒入侵诱发病毒性肝炎，会影响体内胆红素的代谢，从而出现身体发热、食欲减退、厌油腻等症状。患者可遵医嘱口服更昔洛韦胶囊、拉米夫定片等药物进行改善，还要注意三餐规律，避免暴饮暴食。
4、胆汁淤积
如果新生儿在出生时，肝脏功能发育不完善，可能会导致胆汁排泄障碍，从而诱发胆汁淤积，会出现皮肤瘙痒、黄疸等不适症状。患者可遵医嘱口服熊去氧胆酸片、鹅去氧胆酸胶囊等药物进行改善，还要注意三餐规律，避免暴饮暴食。
5、先天性胆道闭锁
如果新生儿在胚胎时期，肝脏和胆管发育障碍，可能会引起先天性胆道闭锁，导致胆汁无法排出，从而出现结合胆红素偏高的情况。患者可以在医生指导下通过手术进行治疗，如肝门空肠吻合术、肝移植术等。
日常生活中家长应注意观察新生儿的身体状况，注意保暖。如有不适症状及时就医治疗，以免延误病情。
2023-09-23 21:28
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黄疸是新生儿期常见的临床症状，由于其发病机制不同，它既可以是生理现象，又可以是病理现象。临床上以足月儿血清总胆红素超过205.2μmol/L(12mg/dl)，早产儿超过256.5μmol/L(15mg/dl)称为高胆红素血症。
症状起因：(一)发病原因1.胆红素生成多胆红素生成较多原因有：(1)红细胞破坏多：胎儿在宫内处于低氧环境，红细胞代偿性增多，但寿命短，出生后血氧含量增高，过多的红细胞被迅速破坏。(2)旁路胆红素来源多。(3)血红素加氧酶含量高：在生后7天内含量高，产生胆红素的潜力大。2.肝功能不成熟(1)肝摄取胆红素能力差：肝细胞内Y、Z蛋白含量不足，使肝对胆红素摄取不足。(2)肝结合胆红素功能差：肝内葡萄糖醛酸转移酶含量低且活力不足，形成结合胆红素的功能差。(3)肝排泄胆红素功能差：排泄结合胆红素的功能差，易致胆汁淤积。3.肠-肝循环特点新生儿刚出生时肠道内正常菌群尚未建立，不能将进入肠道的胆红素转化为尿胆原(粪胆原)，且新生儿肠道内β-葡萄糖醛酸苷酶活性较高，将肠道内的结合胆红素水解成葡萄糖醛酸和未结合胆红素，后者又被肠壁吸收经门静脉达肝脏。由于上述特点，新生儿摄取、结合、排泄胆红素的能力明显不及成人，且胆红素产生多而排泄少，因此，极易出现黄疸。尤其在缺氧、胎粪排出延迟、喂养延迟、呕吐、脱水、酸中毒、头颅血肿等情况时会加重黄疸。(二)发病机制生理性黄疸的发生与新生儿胆红素代谢的特点有关。1.胆红素产生多新生儿每天生成的胆红素(8.5mgkg)超过成人(3.8mgkg)的2倍还要多。2.血蛋白联结运送不足新生儿刚出生后存在或多或少的酸中毒，故常显示胆红素与白蛋白的联结不足，特别是早产儿白蛋白水平偏低，如用药不当，医源性地加入了争夺白蛋白的物质，使胆红素运送受阻。3.肝-脏对胆红素的处理不良如肝脏摄取、改造、排泄胆红素的能力不足，在肝内胆红素与葡萄糖醛酸结合的过程中一系列酶均需能量与氧气，若新生儿产时、产后缺氧，寒冷损伤，酸中毒，以及感染时产生的毒素等情况发生，则酶功能受抑制。特别是起重要作用的葡萄糖醛酸转移酶在刚出生新生儿的肝内含量甚低，因而造成对胆红素的处理不良。4.肝-肠循环负荷大因新生儿肠内葡萄糖苷酶的作用，使结合胆红素水解成未结合胆红素在肠腔内被重新吸收。新生儿每天形成胆红素约20mg，若胎粪排出延迟则胆红素的肝-肠循环负荷增加。
就诊科室：儿科
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