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外伤性脑脊液漏是难治的病吗
补充说明：外伤性脑脊液漏是难治的病吗
2023-08-28 15:40
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廖创新 副主任医师 中山大学附属第一医院 三甲
擅长：擅长颅内肿瘤如垂体瘤，脑膜瘤，胶质瘤，听神经瘤以及脊椎椎管内肿瘤、脑积水、 三叉神经痛、面肌痉挛、脑出血以及颅脑损伤等疾病的治疗。
提问
外伤性脑脊液漏一般不是难治的病，通过及时治疗后一般预后较好。外伤性脑脊液漏是指颅脑损伤或手术后，脑脊液从颅底的缺损处流出，进入鼻腔、外耳道或者开放性伤口。可能是由于颅底骨折、脑脊液鼻漏、颅脑损伤等原因引起的。
1、颅底骨折
颅底骨折是指颅底部位的骨质受到外力的撞击，导致颅底骨质的完整性受到破坏，颅底骨质的完整性被破坏后，硬脑膜就会破裂，脑脊液就会从颅底的缺损处流出，从而出现外伤性脑脊液漏。患者可在医生的指导下采取保守治疗，如卧床休息、保持头部抬高等，如果患者漏口较大，需及时采取手术治疗，如经鼻蝶微创术、经颅中窝底修补术等。
2、脑脊液鼻漏
脑脊液鼻漏是指脑脊液通过颅底的缺损部位流出鼻腔，可能是由于外伤、手术等原因引起的。患者可出现头痛、鼻腔间断或持续流出清亮水样液体等症状。如果患者症状较轻，可采取保守治疗，如卧床休息、保持头部抬高等，如果患者症状较重，则需要采取手术治疗，如经鼻蝶微创术、经颅中窝底修补术等。
3、颅脑损伤
颅脑损伤是指头部受到外力作用导致脑组织损伤，常见的症状有头晕、头痛、恶心、呕吐、鼻腔或外耳道流出清亮水样液体等。如果患者症状较轻，可以在医生的指导下采取药物治疗，例如甘露醇、等，如果患者症状比较严重，还需及时采取手术进行治疗，如开颅血肿清除术、去骨瓣减压术等。
4、其他
此外，如果患者存在脑膜炎、脑炎等疾病，也可能会出现此类现象，建议患者及时就医，根据不同的病因进行对症治疗。
5、难治性脑脊液漏
难治性脑脊液漏是指虽然经过长期的保守治疗，但是仍然出现难以愈合的脑脊液漏，常见的原因包括合并有颅内脑脊液漏、合并有鼻腔脑脊液漏、合并有耳道脑脊液漏等。此时通过保守治疗一般难以痊愈，通常需要通过手术治疗，比如经颅中窝底硬脑膜修补术、经鼻蝶微创术等。
建议患者在日常生活中需要注意避免用力擤鼻、用锐物挖鼻，以免导致脑脊液漏症状加重。同时，患者还需要注意避免进行剧烈运动，以免导致脑脊液流出的情况加重。
2023-08-28 20:16
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外伤性脑脊液漏是由于开放性颅脑损伤所致。颅底部脑脊液漏可分为鼻漏、耳漏、眼漏三种，前二者多见。 1.鼻漏 多由于筛板骨折、额窦后壁骨折引起，少数由于蝶窦骨折引起。偶有岩骨骨折，鼓膜未破，脑脊液经耳咽管流入鼻腔。 2.耳漏 多见于岩骨鼓室盖部骨折所致。硬脑膜裂口可在颅中窝底或颅后窝，前者多见。多伴鼓膜破裂，脑脊液经中耳自外耳道流出。 3.眼漏 见于眶顶的穿通伤或眶顶粉碎骨折刺破硬脑膜伴有眶内及眼睑裂伤者。
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