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坏死性筋膜炎如何治
补充说明：坏死性筋膜炎如何治
2024-07-08 10:59
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苏琦 副主任医师 南方医科大学南方医院 三甲
擅长：擅长四肢创伤骨折，髋膝肩关节置换，先后天畸形矫正，关节疾患，运动损伤，骨髓炎，股骨头坏死，痛风
提问
坏死性筋膜炎的治疗措施包括抗生素治疗、手术切开引流、负压封闭引流术。
1.抗生素治疗
坏死性筋膜炎通常需要使用广谱抗生素进行治疗，如头孢曲松、阿莫西林等。这些抗生素通过抑制细菌生长和繁殖来控制感染。由于坏死性筋膜炎常由多种细菌引起，因此选择广谱抗生素可以覆盖大多数可能的病原体。适用于早期坏死性筋膜炎，当患者没有严重并发症时，可作为初始治疗手段。
2.手术切开引流
对于严重的坏死性筋膜炎，可能需要紧急手术切开引流，清除受累组织并放置引流管。手术目的是直接去除坏死组织，减少毒素积聚，降低感染风险。及时手术有助于防止病情恶化。适用于病情进展迅速、有广泛皮肤坏死或脓肿形成的情况。
3.负压封闭引流术
负压封闭引流术是一种新型伤口处理技术，通过放置带有负压吸引装置的敷料来促进伤口愈合。此方法利用负压吸力帮助排出伤口内的液体和坏死组织，同时保持伤口清洁干燥。适合于大面积皮肤损伤或深部组织感染的患者。适用于坏死性筋膜炎伴有大量渗出液或难以控制的感染时，能够有效减轻局部压力，促进伤口愈合。
在治疗过程中，应密切监测患者的病情变化，如有发热、疼痛加剧等症状应及时就医。此外，患者还应注意休息，避免剧烈运动，以减少肌肉活动引起的不适。
2024-07-08 16:03
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坏死性筋膜炎是一种广泛而迅速的皮下组织和筋膜坏死为特征的软组织感染，常伴有全身中毒性休克。早在1871年美国外科医师Josepoh Jones称本病为“医院内坏疽”。1909年Fedden描述该病，称之为“急性感染性坏疽”;以后Mccafferty等称本病为“化脓性筋膜炎”;1924年，Meleney命名本病为“溶血性链球菌坏疽”;1952年Wilson建议将皮下组织浅、深静脉的进行性坏疽统称为急性坏死性筋膜炎。 与链球菌坏死不同，本病是多种细菌的混合感染，其中主要是化脓性链球菌和金黄葡萄球菌等需氧菌。本病感染只损害皮下组织和筋膜，不累及感染部位的肌肉组织是其重要特征。
