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中毒性巨结肠怎么治疗
补充说明：中毒性巨结肠怎么治疗
a******W 2023-09-26 23:38
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
中毒性巨结肠的治疗可以考虑禁食、肠道休息、抗生素治疗、静脉营养支持、肠道微生物调节剂等措施。
1.禁食
通过停止进食来减少食物对肠道的刺激，有助于缓解巨结肠的症状。适用于急性期或者有严重症状的患者，以减轻肠道负担。
2.肠道休息
通过使用抗胆碱药如阿托品、山莨菪碱等来抑制肠道蠕动，从而达到休息的目的。对于存在剧烈腹泻或频繁腹部绞痛的患者而言是一种有效的管理手段。
3.抗生素治疗
选用针对革兰氏阴性菌的抗生素如环丙沙星、诺氟沙星等，消灭有害细菌，辅助治疗巨结肠。在诊断为感染性巨结肠时，可考虑使用以控制感染。
4.静脉营养支持
通过提供必要的营养物质来维持生命活动，防止电解质紊乱及营养不良的发生。当患者无法正常进食或消化吸收功能障碍时，应立即启动静脉营养支持。
5.肠道微生物调节剂
利用益生菌群恢复肠道微生态环境平衡，促进有益菌生长，抑制有害菌繁殖。适用于因长期使用广谱抗生素导致肠道菌群失调而引发的并发症。
在实施上述治疗措施前，需评估患者是否存在过敏反应史，并密切监测其病情变化。同时，建议定期复查以评估治疗效果及可能出现的并发症风险。
2024-03-08 01:26
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中毒性巨结肠亦称中毒性结肠扩张，是由多种原因所引起的严重或致命性并发症，大多由炎症性肠病和感染性结肠炎引起，常具有全身中毒症状及全结肠或节段性结肠扩张的临床表现。本病起病急，发展快，如不及时诊断及处理，预后凶险，病死率高。
症状起因：中毒性巨结肠多自发于暴发性结肠炎初期或发生在首次发病的3个月内，也可因低钾及用药不当或特殊检查而诱发。发病率尚不确切，有报道溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠的发生率为1.6%～18%，克罗恩病则为1.0%～7.8%，小于20岁溃疡性结肠炎或克罗恩病发生中毒性巨结肠的危险性约1%～5%。常见的病因有：①炎症性肠病，如溃疡性结肠炎、克罗恩病;②感染性肠炎，有细菌性(伪膜性肠炎、沙门菌感染、志贺菌性肠炎、弯曲菌性肠炎、耶尔森菌性肠炎)、病毒性(巨细胞病毒性肠炎、艾滋病病毒感染性肠炎)和寄生虫性(溶组织内阿米巴性肠炎、隐孢子虫性肠炎);③其它有卡波西氏肉瘤(多病灶恶性新生血管增殖症)、氨甲蝶呤治疗引起的伪膜性肠炎、肠扭转、缺血性肠炎、憩室炎、结肠癌性肠梗阻等。重症活动性结肠炎患者发生中毒性巨结肠，主要是病情进展迅速与治疗不当，也可能由于钡剂灌肠或纤维肠镜检查过程中的注气和导管操作失误。缺钾及抗胆碱能，抗腹泻药物或鸦片类麻醉性镇痛剂可降低肠肌张力抑制肠运动，可诱发本病，由于严重的炎症破坏了控制正常肠道的神经与肌肉调节机制，肠腔内压力使肠腔壁扩张超过其正常活动度。此外，细菌过度生长及其产生的毒素进一步使肠腔扩张加重，并可导致腹膜炎。细菌的毒性进一步向全身循环系统扩散，导致全身中毒症状的产生。患者血中的白细胞明显升高，并产生低血钾、低血镁、贫血、低蛋白血症。中毒性巨结肠累及全结肠，可呈节段性的病变以横结肠及脾曲显著。病理变化除具有溃结，克隆病各自的特点外，主要表现为重度炎症，深溃疡。隐窝脓肿及假性息肉等，由于结肠快速扩张，肠壁变薄，血液循环障碍或肠壁脓肿穿透，易发生肠穿孔。
就诊科室：胃肠
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