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脑脊液鼻漏怎么办治疗方法
补充说明：脑脊液鼻漏怎么办治疗方法
2024-07-04 10:51
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李峰 主治医师 南方医科大学珠江医院 三甲
擅长：神经创伤重症相关疾病的诊疗:重型颅脑损伤、高血压脑出血、脑积水、颅骨修补、动脉瘤等疾病。
提问
脑脊液鼻漏可以通过脑脊液置换、脑脊液分流术、颅底重建手术等方法进行治疗。
1.脑脊液置换
脑脊液置换通常通过腰椎穿刺的方式进行，将患者体内的异常脑脊液抽出并替换为等量的生理盐水。此方法可以减少感染风险，缓解症状。通过降低颅内压力，防止进一步损伤。适用于急性期的脑脊液鼻漏，以减轻颅内压增高引起的头痛、恶心等症状。
2.脑脊液分流术
脑脊液分流术是通过植入人工材料如分流管，在颅骨上开孔连接到腹腔或胸腔，使脑脊液流入非颅内空间。该手术可平衡颅内压力，稳定病情。利用重力原理将脑脊液引流至其他部位，减少其进入鼻腔的机会。适用于慢性或复发性脑脊液鼻漏，以及合并颅内高压的情况。
3.颅底重建手术
颅底重建手术涉及修复受损的颅底结构，可能包括自体组织移植、钛网修补或其他生物材料加固。手术旨在封闭破裂区域，恢复正常解剖结构。通过填充缺损区域，阻断脑脊液流出通道。适用于经保守治疗无效或存在严重并发症的长期脑脊液鼻漏。
在处理脑脊液鼻漏时，应避免剧烈运动和头部碰撞，以免加重出血或导致更严重的颅内损伤。同时，保持良好的卫生习惯，避免污水进入鼻腔，有助于预防感染的发生。
2024-07-04 17:43
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脑脊液鼻漏是指颅底的骨板和脑膜在鼻腔、鼻塞等处发生破裂或缺损，使颅、鼻之间有直接交通，致使脑脊液自鼻内漏出，并可引起脑膜炎反复发作。在各种原因所致脑脊液鼻滑中，以外伤性最为多见，其中约80%为外伤及手术所致。筛骨筛板和额窦后壁骨板甚薄，并与硬脑膜紧密相连，外伤时若骨板与硬脑膜同时破裂，则发生脑脊液鼻漏(cerebrospinal rhinorrhea)。颅中窝底骨折可损伤较大蝶窦之上壁而致脑脊液鼻漏。中耳乳突天盖或咽鼓管骨部骨折造成的脑脊液漏可经咽鼓管流到鼻腔，称为脑脊液鼻漏。筛骨筛板骨折所致的脑脊液鼻漏发生率最高。脑脊液鼻漏可在受伤时刻发生，也可在伤后经过一段潜伏期才发生;后者称为迟发性，可能因为伤时仅有骨板断裂而硬脑膜完整，以后受颅内压和脉搏呼吸的影响，硬脑膜逐渐疝入骨折裂隙内，久之致硬脑膜纤维断开，形成小孔，遂发生脑脊液鼻漏。另一原因是受伤时血块将硬脑膜和骨板裂口暂时封闭，以后血块分解，脑脊液鼻漏。或因受伤时血块将硬膜和骨板裂口暂时封闭，以后血块分解，脑脊液流致鼻腔。
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