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真菌性角膜溃疡怎么治疗效果好
补充说明：真菌性角膜溃疡怎么治疗效果好
2024-08-19 12:48
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牛勇毅 主治医师 广东省人民医院 三甲
擅长：白内障、先天性白内障、早期白内障、眼外伤、眼球穿通伤、晶状体挫伤、眼眶外伤、视神经外伤、眼球破裂、黄斑病变、视网膜色素变性、黄斑水肿、视网膜脱离、黄斑变性、视网膜裂孔、黄斑裂孔、老年性黄斑变性、视网膜血管阻塞、晶状体脱位、晶状体先天异常、角膜病、角膜炎、老花眼、复视、干眼、眼肌麻痹
提问
真菌性角膜溃疡的治疗措施包括抗真菌药物治疗、免疫调节剂、角膜移植手术。
1.抗真菌药物治疗
抗真菌药物治疗通常包括氟康唑滴眼液、那他霉素滴眼液等。这些药物通过抑制真菌细胞壁合成来杀灭真菌。使用抗真菌药物可以有效控制真菌感染，促进角膜溃疡愈合。但需注意可能引起的副作用如眼部刺激感。适用于轻至中度的真菌性角膜溃疡，可作为初始治疗手段。
2.免疫调节剂
免疫调节剂治疗包括环孢素滴眼液、甲氨蝶呤注射液等。这些药物通过调整机体免疫反应来减轻炎症。免疫调节剂能够减少角膜组织的自身免疫反应，从而缓解症状并促进愈合。使用时需监测肝肾功能及血液学指标。适用于合并有自身免疫性疾病或免疫系统异常导致的角膜溃疡患者。
3.角膜移植手术
角膜移植手术是将健康角膜组织植入受损部位，常用方法为穿透性角膜移植术。移植的新角膜能提供清晰视力并防止进一步感染。手术前需评估受者全身状况及供体角膜质量。对于严重且无法自愈的真菌性角膜溃疡，或者伴有角膜穿孔等情况时，角膜移植是挽救视力的有效手段。
在接受抗真菌药物治疗期间，应定期复查以监测病情变化。同时，保持良好的个人卫生习惯，避免接触可能导致角膜损伤的物质，如金属碎片等，有助于预防角膜溃疡的发生。
2024-08-19 13:44
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真菌性角膜溃疡于1878年首先由Leber报导。以往由于发病率不高，文献上较少提及。50年代以后，国面值外报导逐渐增加。近10年来，本病在我国亦有明显的增多趋势。事实上，在那些用抗生素治疗无效的所谓“匐行性角膜溃疡”病例中，有些就可能是真菌性的，值得重视。
那特真那他霉素滴眼液
5％的那他霉素适用于对本品敏感的微生物引起的真菌性睑炎、结膜炎和角膜炎，包括腐皮镰刀菌角膜炎。如同其他类型的溃疡性角膜炎那样，应根据临床诊断、涂片和角膜乔片培状等实验室检查，以及对药物的反应来确定真菌性角膜炎开始及持续治疗的时间。如有可能，应当在体外确定那他霉素抗有关的真菌的活性。单独使用那他霉素治疗真菌性眼内炎的有效性尚未确定。
盐酸布替萘芬喷雾剂
适用于浅部皮肤真菌感染，主要用于敏感菌所致的足癣、体癣、股癣。
小牛血去蛋白提取物眼用凝胶
用于各种起因的角膜溃疡，角膜损伤，由碱或酸引起的角膜灼伤，大泡性角膜炎，神经麻痹性角膜炎，角膜和结膜变性。
甲泼尼龙片
糖皮质激素只能作为对症治疗，只有在某些内分泌失调的情况下，才能作为替代药品。主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病适应症，详见说明书。
