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纵隔气肿形成的原因
补充说明：纵隔气肿形成的原因
2025-01-02 15:05
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王方敏 副主任医师 华中科技大学同济医学院附属协和医院 三甲
擅长：胸外科常见疾病
提问
纵隔气肿形成可能是由肺疱破裂、外伤、医源性因素等引起的。
1.肺疱破裂
当脏层胸膜下的肺泡破裂时，会形成间质性气肿。在呼吸运动的推动下，气体沿血管鞘或支气管树进入纵隔。这可能是由于剧烈咳嗽、严重哮喘、分娩、剧烈运动、癫痫发作等造成的气道和肺泡内压骤然升高。尤其是在原有慢性肺疾病，例如慢阻肺、肺大疱、肺间质病变等患者更容易发生。
2.外伤
胸部受到挤压伤、锐器伤或操作损伤时，可能导致气管、支气管或食道破裂，气体沿损伤通道直接进入纵隔。这常见于胸部创伤使肺、食道、气管破裂，偶尔也可见于剧烈呕吐致食道自发性破裂。
3.医源性因素
在接受纤支镜、腹腔镜、纵隔镜等内镜检查，和活检、胸部手术、颈部手术时，有可能导致气体进入纵隔。例如，气管切开术时若皮肤切口过小而气管切口过大，空气逸出就可能发生纵隔气肿。
患者应避免剧烈运动和用力咳嗽以减少纵膈压力变化的风险。同时，在进行涉及呼吸道的操作前应充分评估风险并采取适当的预防措施。对于已知有潜在风险的患者，应谨慎操作并密切监测可能出现的症状变化。
2025-01-02 15:07
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纵隔气肿(mediastinalemphysema)即气体在纵隔的结缔组织间隙内聚积。
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