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白细胞低单核细胞高是怎么回事
补充说明：白细胞低单核细胞高是怎么回事
a******W 2025-01-24 09:42
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
白细胞低单核细胞高可能是由病毒感染、结核病、巨球蛋白血症、非霍奇金淋巴瘤、慢性粒细胞性白血病等疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.病毒感染
病毒感染时，机体免疫系统会增殖大量的抗原提呈细胞，包括单核细胞和树突状细胞等，以清除病毒。这些细胞在感染过程中也会释放炎症因子，导致白细胞计数升高。针对特定病毒感染的治疗可能包括抗病毒药物如阿昔洛韦、更昔洛韦等，以及对症支持疗法。
2.结核病
结核病是由结核分枝杆菌引起的传染病，可引起长期的免疫应答，导致单核细胞增多。此外，结核菌素进入体内后，人体需要动员单核-吞噬细胞进行识别和杀灭，此时单核细胞的数量也会增加。患者可在医生指导下使用异烟肼、利福平等抗结核药物进行治疗。
3.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是一种浆细胞恶性增生性疾病，由于异常增生的浆细胞产生大量单克隆免疫球蛋白，导致血液中单核细胞数量增高。这种疾病会导致血液黏稠度增加，从而影响白细胞的正常功能。临床上常采用苯丁酸氮芥、环磷酰胺等化疗药物来控制病情发展。
4.非霍奇金淋巴瘤
非霍奇金淋巴瘤是起源于淋巴组织的一种恶性肿瘤，其生长速度快于正常淋巴细胞，导致单核细胞比例上升。肿瘤压迫周围组织会引起局部炎症反应，刺激单核细胞迁移至受损区域。患者通常需要接受联合化疗方案，例如R-CHOP（环磷酰胺、多柔比星、长春新碱、和利妥昔单抗）。
5.慢性粒细胞性白血病
慢性粒细胞性白血病是一种骨髓造血干细胞克隆性增殖疾病，由于基因变异导致造血干细胞无法分化成熟为正常的粒细胞，而过度增殖成为慢性期的慢粒细胞。这些未成熟的粒细胞寿命短，容易凋亡，因此外周血中的粒细胞数量减少，但骨髓内却有大量的未成熟粒细胞蓄积。针对慢性粒细胞性白血病的治疗主要是靶向药物治疗，如甲磺酸伊马替尼片、达沙替尼片等，可以抑制白血病细胞的增长，使白细胞恢复正常水平。
建议定期监测血常规和其他相关检查，如全血细胞分析、骨髓穿刺活检等，以评估病情变化。同时注意保持良好的生活习惯，避免接触可能导致免疫系统受损的因素，如化学毒物和放射线。
2025-01-24 09:42
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血液中IgM异常增多即为巨球蛋白血症，本病分为原发性和继发性，原发性巨球蛋白血症的病因不明，又称为华氏巨球蛋白血症。本症有原发和继发之分，原因不明的单克隆lgM增多称之为原发性巨球蛋白血症(Waldenstrom 巨球蛋白血症)，继发于其它疾病的单克隆或多克隆lgM增多称之为继发性巨球蛋白血症。原发性巨球蛋白血症的临床表现特征是老年发病、贫血、出血倾向及高黏滞综合征。诊断依据血中出现大量单克隆lgM和骨髓中有淋巴样浆细胞浸润。本病呈慢性过程，无临床症状时不宜化疗，对进展性疾病采用化疗。
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霍奇金病，数种非霍奇金病淋巴瘤，慢性淋巴细胞性白血病，瓦尔登斯特伦巨球蛋白血症，晚期卵巢腺癌。本品对于部分乳腺癌病人也有明显的疗效。
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1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
