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大便黑还臭是怎么回事
补充说明：大便黑还臭是怎么回事
a******W 2024-10-31 14:10
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
大便黑还臭可能是食物因素、药物影响、上消化道出血、结肠息肉、溃疡性结肠炎等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.食物因素
摄入过多含铁、动物血等黑色素较多的食物，导致大便颜色变深。停止食用此类食物后，一般可自行恢复至正常状态。
2.药物影响
使用铁剂、铋剂等金属类药物时，这些物质可能与肠道内的硫化物反应形成黑色硫化物，导致大便变黑。停用相关药物后通常可以缓解。
3.上消化道出血
由于胃十二指肠黏膜损伤或病变引起出血，血液经过肠道时红细胞破坏产生胆红素和铁，与硫化氢结合形成硫化亚铁，使大便呈现黑色并带有恶臭。对于急性大量出血者，需紧急就医进行内镜下止血；慢性少量出血则需要进一步评估是否需要手术治疗。
4.结肠息肉
结肠息肉可能导致局部组织坏死脱落，当其体积较大且发生缺血坏死后，此时可能会出现大便呈黑色的情况。同时，坏死的息肉还会释放出腐败气体，进而表现为大便有异味。针对较大的结肠息肉，可在医生指导下通过内镜下息肉电切除术或内镜黏膜剥离术进行处理。
5.溃疡性结肠炎
溃疡性结肠炎患者结肠黏膜存在炎症和溃疡，会导致局部微血管破裂出血，血液混合着未完全消化的食物残渣排出体外，从而引起大便发黑的现象。此外，由于炎症刺激，会产生较多的分泌物和坏死组织，这些物质在肠道中滞留时间较长，被细菌分解后会产生异味。对于溃疡性结肠炎，常用治疗方式包括口服美沙拉嗪、肛塞氢化可的松以及必要时行全结肠切除术。
建议定期复查以监测病情变化，如有持续或加重的症状应及时就医。日常生活中注意保持良好的饮食习惯，避免过度摄入含铁量高的食物，如动物肝脏。
2024-10-31 14:10
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上消化道出血是指食管、胃、十二指肠、上段空肠（十二指肠悬韧带以下约50cm一段）、以及胰管和胆道病变引起的出血，其临床表现以呕血和黑粪为主，是常见的外科急症。
