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肾性骨病怎样才能恢复正常走路
补充说明：肾性骨病怎样才能恢复正常走路
2024-09-01 23:26
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孙国辉 主治医师 南方医科大学南方医院 三甲
擅长：肾内科疾病
提问
肾性骨病可以通过口服活性维生素D、钙剂补充、磷结合剂等治疗措施来改善症状，促进恢复正常走路。
1.口服活性维生素D
口服活性维生素D可以使用阿法骨化醇软胶囊、骨化三醇胶丸等。这些药物能够促进肠道对钙的吸收，从而改善骨骼健康。此药通过增加肠道对钙的吸收来提高血钙水平，进而减少甲状旁腺激素分泌，缓解因低钙引起的症状，如肌肉痉挛、抽搐等。适用于肾性骨病患者由于肾脏功能受损导致维生素D代谢障碍的情况。
2.钙剂补充
钙剂补充可以通过碳酸碳酸钙咀嚼片、葡萄糖酸钙口服溶液等药物来进行。这类药物能提供身体所需的钙元素，有助于骨骼健康。钙是构成骨骼的重要成分，缺乏时会导致骨质疏松，而肾性骨病患者的肾脏无法正常调节体内钙平衡，因此需要额外补充钙剂以维持正常的骨骼结构。对于肾性骨病患者，特别是那些存在高磷血症或甲状旁腺功能亢进的患者，钙剂补充可以帮助纠正低钙状态并预防骨折发生。
3.磷结合剂
磷结合剂包括醋酸钙颗粒、碳酸镧咀嚼片等，可帮助降低血液中的磷酸盐浓度，减轻肾脏负担。肾性骨病通常伴随高磷血症，这会加重肾脏损伤，影响钙的吸收和利用。磷结合剂可以减少肠道对磷的吸收，降低血磷水平，从而保护肾脏功能。当肾性骨病患者同时伴有高磷血症时，磷结合剂成为必不可少的辅助治疗手段，可有效控制病情进展。
此外，在日常生活中，建议患者注意保持良好的饮食习惯，适当摄入富含钙的食物，如牛奶、酸奶等，以及适量运动，如散步、慢跑等，有助于增强骨骼健康。
2024-09-02 10:46
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维生素D(vitaminD)是类固醇的衍生物，又可分为维生素D2和维生素D3。维生素D2多含于植物性食物中，它是由植物的麦角固醇经阳光照射而合成的，维生素D3可由人体皮肤和脂肪组织在7-脱氢胆固醇经过阳光照射合成。维生素D属脂溶性维生素，来自食物中的维生素D与脂肪一起经小肠吸收，在胆汁协助下形成乳糜微粒，由淋巴管进入血液，与自身合成的维生素D3一起转运入肝脏。在肝脏中经肝细胞微粒体中的单氧酶系统(25-羟化酶)的作用，形成25(OH)D3。25(OH)D3在肾近端小管上皮细胞线粒体内α羟化酶系统的作用下转变为1，25(OH)2D3，它是维生素D最大的生物作用形式，可以促进肠道钙结合蛋白的合成，并通过下列三方面使血清钙、磷含量增高：①促进肠道内钙、磷的吸收和运转，增加在体内的留存;②提高肾小管对钙、磷离子的再吸收，使尿钙、磷排出减少;③当低血钙膳食中缺钙时，在甲状旁腺素(parathyroid hormone，PTH)的作用下促进钙、磷的吸收，动员骨中钙、磷释出。因此在维生素D缺乏初期，血钙是正常，血磷略低。当维生素D进一步降低时，即使PTH分泌增加，由于原尿中钙含量的减少，回吸收的钙量不多，此时血钙也降低。
