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医生回答(1)

骆棠世 主治医师 三甲

擅长:全科

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『咽喉吞咽困难?』出现咽喉吞咽困难的症状时,可能与非疾病因素有关,如食物摄入不当、精神压力过大等。但也可能是由疾病因素引起,比如咽喉炎、扁桃体炎、会厌囊肿以及甲状腺功能亢进症等。
一、非疾病因素
1.食物摄入不当:如果经常进食过硬或过烫的食物,则容易对咽喉部位造成损伤而影响到正常吞咽,建议平时注意合理饮食,尽量以清淡易消化为主,并适当进行运动锻炼,有助于增强体质。
2.精神压力过大:若长期处于焦虑或者抑郁的状态下,则可能导致神经紧绷,使肌肉无法放松,从而导致吞咽困难的情况发生。此时需要及时调整好自己的情绪,保持心情舒畅,必要时可前往心理科就诊并治疗。
二、疾病因素
1.咽喉炎:是发生在咽喉黏膜的一种慢性炎症,在患病期间通常会出现咽喉疼痛和声音嘶哑等症状,甚至还会伴有吞咽困难的现象。患者可以在医生指导下使用清喉利咽颗粒和银黄含片等药物进行治疗,一般具有抗感染的作用。
2.扁桃体炎:主要是病原菌感染所造成,在急性发作期通常会导致扁桃体化脓和肿胀,严重时还会影响正常的吞咽功能,可以遵医嘱使用阿莫西林胶囊和头孢克肟分散片等药物进行消炎抗菌治疗。
3.会厌囊肿:属于良性病变,通常是由于先天性发育异常或者是受到慢性刺激所造成的,会造成咽喉部异物感和发音障碍,同时还可能会伴随吞咽困难的情况。症状轻微者可以通过口服抗生素类的药物进行治疗,比如阿奇霉素片和罗红霉素软胶囊等,但如果情况比较严重,则需要通过手术切除的方式进行治疗。
4.甲状腺功能亢进症:又称为甲亢,是由甲状腺激素分泌过多所引起的病症,不仅会对心血管系统造成损害,同时也会累及消化系统,主要表现为食欲增加、大便次数增多、体重减轻等,部分人群还会出现吞咽困难的现象。确诊后可在医生指导下服用丙硫氧嘧啶片、甲巯咪唑片等药物进行治疗,若效果不佳或病情较重,则需采取碘-131放疗或手术切除等方式治疗。
此外,上述现象还可能与环杓关节脱位、声带息肉、食管癌等原因有关,因此为了排除相关诱因,还需积极去医院耳鼻喉科完善血常规检查、颈部CT检查等相关项目帮助查明原因。

2024-02-06 11:31

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吞咽困难 (咽下困难)

正常吞咽功能发生障碍时称为吞咽困难,即食物从口腔至胃运过程中受到阻碍的一种症状,可由咽部、食管或喷门的功能或器质性梗阻引起。患者进食后即刻或8~10秒钟内在咽、胸骨后或剑突后粘着、停帶或哽塞感。

  • 症状起因:病因分类(一)口、咽和喉疾病1、口炎、外伤。2、咽、喉疾病:①扁桃体周围脓肿;②咽后壁脓肿;③咽、喉结核;④咽、喉白喉。(二)食管疾病1、食管炎:①非特异性食管炎;②消化性食管炎、消化性食管溃汤。2、食管癌。3、食管良性肿瘤。4、食管“良性”狭窄。5、食管憩室炎。6、食管结核。7、Barrett食管。8、食管裂孔疝。9、食管内异物。10、食管黍膜下脓肿。11、食管先天性疾病:①食管蹼;②先天性食管闭锁;③先天性食管狭窄;④先天性信管过短;⑤先天性食管扩张。12、食管受压:①纵隔疾病;②心血管疾病;③甲状腺肿大。(三)神经、肌肉疾病或功能失常1、神经、肌肉器质性疾病①中枢神经系统、脑神经疾病;②肌肉疾病;③结缔组织疾病;④全身性感染和中毒。2、神经、肌肉功能失常①贲门痉挛;②缺铁性吞咽困难;③弥漫性食管痉挛;④精神性贲门失弛缓症。机理正常吞咽动作包括口咽、食管上扩约肌、食管本身和食管下括约肌等四个阶段,其中某一个阶段发生障碍时,均可引起吞咽困难。1、口咽阶段吞咽动作的起始阶段,食物通过口咽部,正常情况下仅历时一秒种左右,涉及口咽肌的随意运动。当口咽部有炎症或创伤等病伤时,患者可因疼痛不敢吞咽。当面肌(Ⅶ脑神经)。舌肌(Ⅶ脑神经)腭弓和咽缩肌(Ⅸ、Ⅹ脑神经)麻痹时均影响吞咽动作,后组颅神经(Ⅸ、Ⅹ、Ⅶ)脑神经)损害引起廷髓麻痹出现吞咽困难。2、食管上扩约肌阶段每次吞咽动作开始后,食管上扩约肌即行松弛,然后出现食管蠕动,食团顺利通过。当支配该部的迷走神经、吞咽神经失常时可引起食管上括约肌功能失常,出现吞咽困难的症状。3、食管本身阶段食管本身吞咽困难的原因,主要是食管腔内机械性梗阻或闭塞,如食管癌、食管良性狭窄等;食管壁外来性压迫,如胸内甲状腺肿大、主动脉瘤等;食管蠕坳减弱、食管蠕动减弱、消失或异常,如弥漫性食管痉挛、皮肌炎、硬皮病等。均可引起吞咽困难。4、食管下括约肌阶段食管下括约肌引起吞咽困难主要机理是由于食管下括约肌失弛缓,多见于贲门痉挛;也见于食管下端机械性梗阻,如食管下段癌、贲门癌、食管良性狭窄等。

  • 可能疾病:淋菌性咽炎  原发性淋巴瘤  食管肿瘤  食管炎  痿证  

  • 常见检查: 红斑狼疮细胞  HER-2基因  血清抗桥粒自身抗体  内镜检查  甲状腺显像  尿肌红蛋白  

  • 就诊科室:耳鼻喉

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