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什么是胆管炎
补充说明：什么是胆管炎
2024-09-06 12:20
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付志强 副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 三甲
擅长：肝胆胰脾疾病微创手术治疗，胰腺良恶性肿瘤的规范化和个体化治疗，肝脏、胆道良恶性疾病手术及治疗。
提问
胆管炎是由于胆道梗阻或细菌感染导致的胆管炎症。
胆管炎通常由胆道梗阻或细菌感染引起。当胆汁流动受阻时，胆汁中的化学物质可能会刺激胆管壁，引发炎症反应。而细菌感染则可能通过血液或其他途径进入胆管，进一步加剧炎症。胆管炎的主要症状包括右上腹疼痛、发热、黄疸（皮肤和眼白变黄）、恶心、呕吐以及腹泻等。这些症状可能因个体差异而有所不同。
医生可能会建议进行腹部超声检查以评估胆管情况，有时还会进行血常规检查来检测是否存在感染迹象。如果怀疑有结石存在，则可能需要进行CT扫描或MRI检查。对于急性胆管炎，通常采用抗生素治疗，如头孢曲松钠注射液，同时可能需要进行引流手术解除胆道梗阻。慢性胆管炎患者可能需要考虑胆囊切除术或胆肠吻合术。
饮食调整对缓解胆管炎非常重要，应避免高脂肪食物和酒精摄入，增加膳食纤维和水分摄入。此外，定期体检和遵循医嘱进行治疗也是预防胆管炎复发的关键。
2024-09-06 14:30
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胆道炎症以胆管炎症为主者称胆管炎(cholangitis)，以胆囊炎症为主者称胆囊炎(cholecystitis)。两者常同时发生，其病因、发病机制以及病理变化大致相同，多是在胆汁淤积的基础上继发细菌(主要为大肠杆菌、副大肠杆菌和葡萄球菌等)感染所致。细菌可经淋巴道或血道到达胆道，也可从肠道经十二指肠乳头逆行进入胆道。在我国以后者更为常见。可分为急性和慢性两种类型。
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1.急性、亚急性、慢性胆道系统炎症性瘀滞性疾病：如胆囊炎、胆管炎、胆石症、胆汁性肝硬化、肝炎、肝炎后综合征，胆道手术后综合征。这些疾病在临床上往往有以下症状及体征：上腹饱胀不适，右上腹疼痛，右肩放射性疼痛，恶心，嗳气，呕吐，食欲不振。剑突下偏右压痛，右上腹饱满，肝区叩击痛或不适，莫非氏征（+）/（-），发热等。2.伴有胃炎的脂肪消化不良、饭后嗜睡和胆原性偏头痛。3.高脂血症，尤其是高胆固醇血症。4.植物神经性肌张力障碍所致胆囊运动障碍（高张性/低张性），胆囊憩室、畸形等。
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