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核黄疸怎么办
补充说明：核黄疸怎么办
2024-09-02 00:05
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吴鹏波 副主任医师 武汉大学人民医院 三甲
擅长：吴鹏波，医学博士，武汉大学人民医院（又名湖北省人民医院）消化内科副主任医师，任湖北省临床肿瘤学会肿瘤营养专家委员会委员。迄今为止主持湖北省自然科学基金等课题3项，参加省部级课题3项。第一作者身份发表论文16篇，其中SCI 6篇、国际会议论文1篇，主编专著1部。 消化内科专业擅长：反流性食管炎、消化不良、肠功能紊乱、幽门螺旋杆菌、胃肠息肉、消化道出血、急性胰腺炎、肝硬化、慢性腹泻、肠易激综合征等疾病诊疗。 内镜方面擅长:消化内镜常规检查、急性消化道出血内镜止血术、消化道异物内镜取出术、消化道息肉内镜下治疗、肝硬化食管胃底静脉曲张内镜下治疗。
提问
核黄疸可以通过蓝光照射治疗、换血疗法、白蛋白输注等措施进行治疗。
1.蓝光照射治疗
蓝光照射治疗通常使用特定波长的LED灯进行，如450nm的蓝光。蓝光能够激活胆红素转化为水溶性物质，促进其排泄。此过程有助于降低血液中的非结合胆红素水平。适用于新生儿高胆红素血症引起的轻度至中度核黄疸，特别是早产儿、低体重儿等易感人群。
2.换血疗法
换血疗法通过将患儿的血液与健康供体的血液混合，然后交换部分血液来实现。常用方法包括全血置换和洗涤红细胞置换。新鲜血液中含有丰富的白蛋白和其他营养成分，可以迅速降低血液中的胆红素浓度，同时提供必要的营养支持。适用于严重核黄疸导致的神经系统损伤或其他并发症，尤其是足月儿和出生后数天内的婴儿。
3.白蛋白输注
白蛋白输注是通过静脉注射人血清白蛋白溶液来补充体内缺失的蛋白质。一般根据患者情况调整剂量。白蛋白能增加血浆渗透压，促使水分进入血管内，从而稀释血液中的胆红素。此外，它还能作为载体运输某些物质。适用于因各种原因导致的低蛋白血症引起的核黄疸，以及需要快速改善病情的情况。
在接受上述治疗时，应密切监测患者的反应和症状变化，确保治疗效果的同时减少不良反应的发生。建议定期复查肝功能指标，以评估治疗效果并调整治疗方案。
2024-09-02 10:58
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由于胆红素沉积在基底神经节和脑干神经核而引起的脑损害。
症状起因：胆红素能紧紧地结合在血清白蛋白上，不能自由通过血脑屏障，只要白蛋白上有胆红素结合位点就不会引起核黄疸。血清胆红素显著升高，血清白蛋白浓度低或血清中有与胆红素竞争白蛋白结合位点的物质，如游离脂肪酸，氢离子，某些药物包括磺胺药，头孢菌素和阿司匹林，均可增加核黄疸的危险性。早产儿由于血清白蛋白浓度低而处于核黄疸的危险之中。在饥饿，败血症，呼吸窘迫或代谢性酸中毒的新生儿血清中，竞争性分子(如游离脂肪酸和氢离子)可能升高，这些情况使处于任何血清胆红素水平的新生儿有增加发生核黄疸的危险性。
可能疾病：脑瘫 母乳性黄疸 黄疸 母儿血型不合溶血病 新生儿迁延性胆汁淤积性黄疸
常见检查： 血清间接胆红素 血清甲胎蛋白变异体 血清白蛋白（ALB,A） 经皮肤穿刺胆道造影 血清总胆红素 红细胞直径（MCD）
就诊科室：儿科
维生素E软胶囊
1．用于未进食强化奶粉或有严重脂肪吸收不良母亲所生的新生儿、早产儿、低出生体重儿.2．未成熟儿及低出生体重婴儿常规应用本品,可预防维生素E缺乏引起的溶血性贫血,并可减轻由于氧中毒所致的球后纤维组织形成（可致盲）及支气管-肺系统发育不良.但亦有人认为上述作用尚需进一步研究证实.3．用于进行性肌营养不良的辅助治疗.
奥利司他胶囊
用于18岁及以上成人体重超重（体重指数≥24）的患者的治疗。使用本产品，应同时配合低热低脂饮食。
人血白蛋白
1.失血创伤、烧伤引起的休克。2.脑水肿及损伤引起的颅压升高。3.肝硬化及肾病引起的水肿或腹水。4.低蛋白血症的防治。5.新生儿高胆红素血症。6.用于心肺分流术、烧伤的辅助治疗、血液透析的辅助治疗和成人呼吸窘迫综合征。
氨基酸注射液
低蛋白血症。用于蛋白质摄入不足、吸收障碍等氨基酸不能满足机体代谢需要的患者。亦用于改善手术后病人的营养状况。
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