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类固醇肌病怎么治
补充说明：类固醇肌病怎么治
2024-08-25 00:07
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徐文明 副主任医师 中山大学附属第一医院 三甲
擅长：从事内分泌代谢疾病临床及科研工作近20年,主要研究方向为2型糖尿病及其大血管并发症。
提问
类固醇肌病的治疗措施包括停用类固醇、糖皮质激素替代治疗、免疫抑制剂。
1.停用类固醇
首先，应立即停止使用引起类固醇肌病的任何类固醇药物。由于类固醇会干扰肌肉细胞的正常功能，导致炎症反应和纤维化，因此停药可以减少这些不良影响。对于已经确诊为类固醇肌病的患者，在医生指导下逐渐减量并最终停用相关类固醇药物是必要的。
2.糖皮质激素替代治疗
如果停用类固醇后症状持续存在，可能需要考虑使用其他类型的糖皮质激素进行替代治疗。例如，氢化可的松、等。糖皮质激素能够减轻由类固醇引起的组织损伤，缓解炎症反应，从而改善患者的症状。适用于那些因长期使用高剂量类固醇而无法突然停药的患者，或者在某些特定情况下（如肾上腺功能不全）必须继续使用类固醇但又担心引发肌病的患者。
3.免疫抑制剂
针对免疫系统异常活跃的情况，可以考虑使用免疫抑制剂来调节免疫反应。常用的有环磷酰胺、甲氨蝶呤等。免疫抑制剂通过抑制T细胞和其他免疫细胞的功能，减少其对肌肉组织的攻击，从而减轻肌病的症状。当类固醇治疗效果不佳或存在禁忌时，免疫抑制剂可用于辅助治疗类固醇肌病，尤其适用于合并自身免疫性疾病或免疫介导性疾病的患者。
此外，建议定期监测患者的肌肉力量和体能状态，以评估治疗效果并调整治疗方案。同时，保持均衡饮食，摄入足够的蛋白质和维生素D，有助于促进肌肉修复和健康。
2024-08-26 09:25
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1932年Chushing首先观察到皮质类固醇激素可导致肌肉萎缩和肌无力，并提出类固醇肌病(steroid myopathy)的概念。本病也称为皮质类固醇性多发性肌病(corticosteroid polymyopathy)。由于临床上类固醇激素被广泛使用，类固醇肌病并不少见。 类固醇肌病可分为急性和慢性两种类型。慢性类固醇肌病较急性常见，起病隐匿，主要表现为盆带肌无力，并逐渐进展，波及肩胛带肌和四肢近端肌群。主观的肌无力症状往往较客观的肌力检查重。肌痛常见，类固醇减量后，肌痛消失，表明肌痛是类固醇肌病的症状之一。
地奈德乳膏
适用于对皮质类固醇治疗有效的各种皮肤病，如接触性皮炎、神经性皮炎、脂溢性皮炎、湿疹、银屑病、扁平苔藓、单纯性苔藓、汗疱症等引起的皮肤炎症和皮肤瘙痒的治疗。
果糖二磷酸钠口服溶液
1.用于心肌炎、心肌病及冠心病的治疗；2.用于缺血缺氧性脑病、脑供血不足、高热或缺氧性颅脑损伤的治疗；3.用于脂肪肝、急慢性肝炎、肝硬化及酒精性肝病等疾病的治疗。
甲泼尼龙片
糖皮质激素只能作为对症治疗，只有在某些内分泌失调的情况下，才能作为替代药品。主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病适应症，详见说明书。
吲哚美辛巴布膏
用于缓解局部软组织疼痛，如 （1）运动创伤（如扭伤、拉伤、肌腱损伤等）引起的局部软组织疼痛。 （2）慢性软组织劳损（如颈部、肩背、腰腿等）所致的局部酸痛。 （3）骨关节疾病（如颈椎病、类风湿性关节炎、风湿性关节炎、肩周炎等）的局部对症止痛治疗。
