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睡眠暂停呼吸综合症怎样治疗
补充说明：睡眠暂停呼吸综合症怎样治疗
2024-08-19 12:58
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刘赟 副主任医师 广州医科大学附属第一医院 三甲
擅长：中医内科学博士，中西医结合副主任医师。兼任中国中医药研究促进会精神卫生分会常务委员、中国中西医结合学会精神疾病专业委员会青年委员、中华中医药学会神志病分会青年委员、中国民族医学会神志病分会副秘书长、广东省传统医学会神志病分会秘书、广东省中医药学会中医心理分会委员、广东省中西医结合学会睡眠心理专业委员会委员。主持广东省中医药局项目1项、广州市中医药科技项目1项，参与国家自然科学基金2项。
提问
睡眠暂停呼吸综合症的治疗措施包括正压通气、口腔矫治器、手术治疗等。
1.正压通气
正压通气治疗通常采用持续性气道正压（CPAP）设备，如自动调适型正压通气机。患者需佩戴面罩，在睡觉时通过机器输送一定压力的空气。此方法通过提供持续的气流来保持上呼吸道开放，防止阻塞和呼吸暂停的发生。它能有效减少夜间缺氧和白天嗜睡的症状。适用于大多数OSA患者，尤其是那些严重程度较高、其他非侵入性疗法无效的人群。
2.口腔矫治器
口腔矫治器是一种定制的装置，包括舌托、下颌前伸器等，需要由专业人员根据患者的牙齿结构制作并佩戴。这种器具通过改变上下颌的位置关系来扩大咽部空间，从而减轻上气道狭窄。它能够改善睡眠质量，缓解打鼾和日间疲劳。适合于轻度至中度OSA患者，特别是那些由于下颌后缩或小颌引起的疾病。
3.手术治疗
手术治疗可能涉及多种方法，如悬雍垂腭咽成形术（UPPP）、激光辅助悬雍垂切除术等，具体的手术方案需由医生评估后决定。手术旨在直接解决导致OSA的解剖异常，如扁桃体肥大、鼻腔阻塞等。通过缩小或移除这些组织，可以增加上气道的通畅性。对于重度OSA且经过其他治疗无效的患者，或者存在特定解剖因素的患者，如肥胖合并严重的上气道阻塞，可考虑手术治疗。
除了上述治疗外，建议患者调整生活习惯，如戒烟限酒、控制体重、规律运动等，以提高整体健康状况和改善症状。同时，定期复查和监测病情变化也非常重要，以便及时调整治疗策略。
2024-08-19 13:47
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呼吸暂停是指呼吸停顿超过20秒或不足20秒但伴有心动过缓和紫组的异常呼吸现象。按病因分原发性和继发性两类,原发性呼吸暂停又分为中枢性、阻塞性及混合性三种类型。约25%的早产儿发生不同程度的呼吸暂停
症状起因：1，上呼吸道狭窄或者堵塞上呼吸道的任何解剖部位的狭窄或者堵塞，都可以导致阻塞性睡眠呼吸暂停。从解剖学方面来看，喉上方有3个地方容易发生狭窄和阻塞，即鼻和鼻咽，口咽和软腭，以及舌根部。临床所见，鼻中隔偏曲，鼻息肉，肥厚性鼻炎，鼻腔肿瘤，腺样体肥大，鼻咽部闭锁或者狭窄，鼻咽肿瘤，扁桃体肥大，悬雍垂过长，咽肌瘫痪，舌体肥大，颌骨畸形，喉咙软骨软化等等情况，可以引起打鼾。2，肥胖肥胖者舌体肥厚，软腭，悬雍垂和咽壁有过多的脂肪沉积，容易导致气道堵塞。肥胖者肺的体积明显的减小，从而产生肥胖性肺换气不足综合症。3，内分泌紊乱如肢端肥大引起舌体增大等等情况。4，老年期组织松弛，肌肉张力减退，导致咽喉壁松弛，塌陷，引起打鼾。睡眠呼吸暂停频繁发作，导致动脉血氧分压下降，二氧化碳分压增高，发生呼吸性酸中毒，出现气促，发绀，烦躁不安等症状，严重者发生呼吸突然停止。长期的缺氧又会导致心力衰竭，血压升高，心跳加快，甚至出现心律紊乱，心脏停止。心律失常是睡眠中瘁死的主要原因。缺氧还会导致记忆力下降，智力减退，性格改变，行为异常等等。
可能疾病：多系统器官功能衰竭 小儿阻塞性睡眠呼吸暂停 婴儿猝死综合征 新生儿惊厥 脑干损伤
常见检查： 屏息试验
就诊科室：呼吸
还原型谷胱甘肽片
用于肝损伤、肾损伤、化放疗保护、糖尿病、缺血缺氧性脑病等。
果糖二磷酸钠口服溶液
1.用于心肌炎、心肌病及冠心病的治疗；2.用于缺血缺氧性脑病、脑供血不足、高热或缺氧性颅脑损伤的治疗；3.用于脂肪肝、急慢性肝炎、肝硬化及酒精性肝病等疾病的治疗。
注射用还原型谷胱甘肽
1）肝损伤：病毒性肝病，药物性肝病，中毒性肝损伤，脂肪肝，肝硬化等；2）肾损伤：急性药物性肾损伤，尿毒症；3）化放疗保护；4）糖尿病：并发症，神经病变；5）缺血缺氧性脑病；各种低氧血症。
单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液
用于治疗血管性或外伤性中枢神经系统损伤；脊髓损伤；脑萎缩脑梗死，脑出血，脑损伤小儿脑瘫，新生儿缺氧缺血性脑病，小儿周围神经炎帕金森氏病糖尿病颅神经病变；糖尿病周围神经病变；周围神经病变。
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