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食管破裂如何治疗好
补充说明：食管破裂如何治疗好
2024-08-19 12:57
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陈芬荣 副主任医师 西安交通大学第二附属医院 三甲
擅长：消化内科常见疾病的规范化治疗，擅长胃肠镜检查及内镜下治疗，尤其擅长小肠镜检查及镜下治疗
提问
食管破裂的治疗措施包括胸腔闭式引流、开胸手术、内镜下修补术等。
1.胸腔闭式引流
胸腔闭式引流通常通过放置一根导管进入胸腔，连接到一个负压装置上。例如，在患者受伤后立即进行。此方法可以减少胸腔内的压力，防止空气进一步进入并导致气胸。通过持续吸引，促进积液排出，从而缓解症状。适用于急性气胸、血胸等情况下需要迅速降低胸腔压力的情况。
2.开胸手术
开胸手术可能包括切开胸部皮肤和肌肉，暴露并修复受损的食管。如在严重损伤时紧急实施。直接修复食管是恢复其正常功能的关键步骤。通过切除坏死组织、缝合裂口等方式，确保食管结构完整。对于严重的食管破裂或无法通过其他方法控制的并发症，如感染或出血，开胸手术可能是必要的。
3.内镜下修补术
内镜下修补术使用特殊的器械经口腔插入食管，定位并修复破损部位。例如，在某些非穿透性损伤中采用。这种微创技术利用内窥镜设备提供清晰视野，同时使用可吸收线或其他材料封闭裂口。它具有创伤小、恢复快的优点。适用于一些较小且位于食管远端的穿孔，以及某些非穿透性损伤，如误吞异物引起的食管撕裂。
在治疗过程中，应密切监测患者的病情变化，特别是呼吸困难、胸痛等症状是否改善。饮食方面，建议采取少量多餐的方式，避免进食过热或过硬的食物，以减轻食管负担。
2024-08-19 13:47
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食管破裂可发生于钝性损伤、锐器伤及火器伤，也可因剧烈呕吐致自发性食管破裂。由于含有各种细菌的食物及返流胃内消化液溢入纵隔内，可引起严重纵隔感染。
