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生理性黄疸是什么原因引起的
补充说明：生理性黄疸是什么原因引起的
2024-11-01 18:27
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周中银 主任医师 武汉大学人民医院 三甲
擅长：消化不良
提问
生理性黄疸可能是由胆红素代谢不全、肝脏功能不成熟、肠道菌群未建立等引起的。
1.胆红素代谢不全
生理性黄疸是由于新生儿肝脏功能尚未完全发育成熟，导致胆红素代谢能力不足，无法及时处理血液中的胆红素，使得胆红素在体内积聚而引起的。这种情况通常在出生后数天内发生，并随着肝脏功能的逐渐成熟而自然消退。
2.肝脏功能不成熟
新生儿的肝脏功能相对较弱，无法有效处理血液中的胆红素，导致其在体内的积聚和释放不平衡，进而引发黄疸。随着宝宝的生长发育，肝脏功能会逐渐完善，黄疸也会随之减轻。
3.肠道菌群未建立
新生儿肠道菌群未完全建立时，肠道内缺乏分解胆红素的细菌，使得胆红素不能被有效地转化和排泄。这会导致血液中的胆红素水平升高，并引起黄疸。随着宝宝肠道菌群的逐渐建立和成熟，黄疸也会相应减轻。
家长应密切观察宝宝的黄疸程度和持续时间，并注意保持良好的喂养习惯。若发现黄疸加重或伴有其他异常症状如嗜睡、拒食等，则应立即就医进行进一步检查和治疗。建议进行血常规、肝功能检查以及血清总胆红素测定等项目以评估宝宝的健康状况。
2024-11-01 18:28
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黄疸是新生儿期常见的临床症状，由于其发病机制不同，它既可以是生理现象，又可以是病理现象。临床上以足月儿血清总胆红素超过205.2μmol/L(12mg/dl)，早产儿超过256.5μmol/L(15mg/dl)称为高胆红素血症。
症状起因：(一)发病原因1.胆红素生成多胆红素生成较多原因有：(1)红细胞破坏多：胎儿在宫内处于低氧环境，红细胞代偿性增多，但寿命短，出生后血氧含量增高，过多的红细胞被迅速破坏。(2)旁路胆红素来源多。(3)血红素加氧酶含量高：在生后7天内含量高，产生胆红素的潜力大。2.肝功能不成熟(1)肝摄取胆红素能力差：肝细胞内Y、Z蛋白含量不足，使肝对胆红素摄取不足。(2)肝结合胆红素功能差：肝内葡萄糖醛酸转移酶含量低且活力不足，形成结合胆红素的功能差。(3)肝排泄胆红素功能差：排泄结合胆红素的功能差，易致胆汁淤积。3.肠-肝循环特点新生儿刚出生时肠道内正常菌群尚未建立，不能将进入肠道的胆红素转化为尿胆原(粪胆原)，且新生儿肠道内β-葡萄糖醛酸苷酶活性较高，将肠道内的结合胆红素水解成葡萄糖醛酸和未结合胆红素，后者又被肠壁吸收经门静脉达肝脏。由于上述特点，新生儿摄取、结合、排泄胆红素的能力明显不及成人，且胆红素产生多而排泄少，因此，极易出现黄疸。尤其在缺氧、胎粪排出延迟、喂养延迟、呕吐、脱水、酸中毒、头颅血肿等情况时会加重黄疸。(二)发病机制生理性黄疸的发生与新生儿胆红素代谢的特点有关。1.胆红素产生多新生儿每天生成的胆红素(8.5mgkg)超过成人(3.8mgkg)的2倍还要多。2.血蛋白联结运送不足新生儿刚出生后存在或多或少的酸中毒，故常显示胆红素与白蛋白的联结不足，特别是早产儿白蛋白水平偏低，如用药不当，医源性地加入了争夺白蛋白的物质，使胆红素运送受阻。3.肝-脏对胆红素的处理不良如肝脏摄取、改造、排泄胆红素的能力不足，在肝内胆红素与葡萄糖醛酸结合的过程中一系列酶均需能量与氧气，若新生儿产时、产后缺氧，寒冷损伤，酸中毒，以及感染时产生的毒素等情况发生，则酶功能受抑制。特别是起重要作用的葡萄糖醛酸转移酶在刚出生新生儿的肝内含量甚低，因而造成对胆红素的处理不良。4.肝-肠循环负荷大因新生儿肠内葡萄糖苷酶的作用，使结合胆红素水解成未结合胆红素在肠腔内被重新吸收。新生儿每天形成胆红素约20mg，若胎粪排出延迟则胆红素的肝-肠循环负荷增加。
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