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方肩畸形是什么肌肉损伤
补充说明：方肩畸形是什么肌肉损伤
2023-09-23 05:41
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精选回答(1)
许鸿智 副主任医师 广东省中医院 三甲
擅长：擅长中医综合疗法治疗颈腰椎疾病。
提问
方肩畸形一般是指肩关节脱位时出现方肩畸形的情况，可能是由于肩胛下肌、冈上肌、冈下肌、三角肌等肌肉损伤引起的。
1、肩胛下肌
肩胛下肌位于肩胛骨的外侧，起自肩胛骨外侧面，止于肱骨内侧。如果肩胛下肌出现损伤，会导致肩关节外侧出现疼痛，疼痛会导致患者不敢活动，从而出现方肩畸形的情况。患者可以在医生指导下使用布洛芬、双氯芬酸钠等非甾体类抗炎药进行治疗。
2、冈上肌
冈上肌位于肩胛骨冈上窝的部位，主要是起到肩关节外旋、内旋的作用。冈上肌损伤可能是由于外伤、长期劳损等原因引起的，由于冈上肌损伤，会导致患者出现肩关节外侧疼痛、活动受限等症状，从而出现方肩畸形的情况。患者可以通过按摩、热敷等方式缓解症状。
3、冈下肌
冈下肌位于肩关节的内侧，主要是起到肩关节内收、内旋的作用。如果冈下肌出现损伤，会导致患者出现方肩畸形的情况。患者可以在医生指导下使用塞来昔布、依托考昔等非甾体类抗炎药进行治疗。
4、三角肌
三角肌位于肩部，起自肩胛骨外侧面，止于肱骨内侧面。如果三角肌出现损伤，会导致患者出现方肩畸形的情况。如果患者症状比较轻微，可以通过局部热敷的方式，促进血液循环，缓解不适症状。如果患者症状比较严重，则需要及时就医，在医生指导下通过手术的方式进行治疗。
5、其他
如果患者存在肩袖损伤、肩关节脱位等疾病，也可能会出现方肩畸形的情况，建议患者及时就医，根据不同的病因进行对症治疗。
除此之外，建议在日常生活中注意保持良好的生活习惯，避免过度劳累，注意劳逸结合。饮食上注意保持营养均衡，可以适当进食富含蛋白质、维生素等营养物质的食物，如鸡蛋、西红柿等，有助于补充机体所需营养。
2023-09-24 20:08
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由于关节腔空，无肱骨头，肩峰突起，形成典型的方肩畸形。肩关节结核出现方肩畸形。肩关节结核比较少见，只占全身骨关节结核的1.06%，成人比儿童较多见(Turek，1977)，以21～30岁最多。大多数在青壮年，病人多同时患有活动性肺结核。性别，男略高于女。左侧稍多于右侧。
症状起因：(一)发病原因肩关节结核在上肢三大关节中发病率最低，多发生于20～30岁的青壮年，本病合并肺结核感染，是由结核菌侵入血循环滞留于关节滑膜或干骺端感染所致。(二)发病机制肩关节以干性病灶比较常见，特点为渗出及肿胀均不明显，而以萎缩为主。开始时结核菌可经血行滞留于关节滑膜或骨骺的干骺端，继之感染进入关节腔(Campo，1955;Boworth，1959)。结核原发病灶原发于骨骺干骺端，细菌和菌素浸润、弥漫，发生骨质溶解坏死，形成干酪样物质，伴有结核性肉芽组织，干酪样物质溶解液化成结核脓汁，出现骨质破坏性空洞(含有脓汁及死骨)，于是脓汁进入关节腔，出现滑膜改变，发生全关节结核。结核原发病灶原发于关节滑膜，发展缓慢，可数月或数年后出现骨破坏。发病之初，滑膜结核性炎症，充血、增生、肥厚、结核肉芽结节，产生浆液性渗出，关节积液，纤维素沉着成为纤维素块，结核性脓汁形成，侵犯关节边缘骨质(软骨下潜行性破坏，软骨坏死脱落)，骨质破坏，导致全关节结核。关节积脓可穿破关节，形成结核窦道或瘘管，进而继发性感染(Boyd，1953)。原发性滑膜炎少见，肱骨解剖颈、肩胛关节盂常为受侵部位。关节内充满结核性肉芽组织。儿童病变可累及整个肱骨的干骺端。肱骨头上由许多小的散在病灶融合成巨大的纤维性干酪腔，使肱骨头变形。关节囊挛缩，关节纤维性强直，常出现关节运动受限(Turek，1977)。肩关节发病后，关节囊周围肌肉如三角肌与冈上、下肌可迅速发生失用性萎缩。少数病例，因长期患肢下垂，引起肱骨头半脱位。如病变破坏了儿童肱骨上端骨骺，将来可发生短肢畸形。有时邻近部位(如肩峰或肩峰下滑囊)结核蔓延也能侵犯肩关节。锁骨上窝、腋窝或腋前淋巴结结核，偶尔并发肩关节结核。
常见检查： 骨显像
就诊科室：骨科
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