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乳酸性酸中毒怎样才能恢复正常
补充说明：乳酸性酸中毒怎样才能恢复正常
2024-09-01 23:20
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杨彬 副主任医师 华中科技大学同济医学院附属协和医院 三甲
擅长：擅长治疗冠心病、高血压、心律失常、心衰、糖尿病、脑血管意外、肺部感染、支气管炎、痛风、骨质疏松等疾病
提问
乳酸性酸中毒可以通过补液治疗、胰岛素疗法、碳酸氢钠纠正酸中毒等措施进行治疗。
1.补液治疗
乳酸性酸中毒患者通常会出现脱水症状，因此需要及时补充液体。例如，可以使用生理盐水、5%葡萄糖注射液等进行静脉滴注。通过增加血容量和改善组织灌注，有助于降低血液中的乳酸水平，从而缓解酸中毒的症状。适用于因脱水导致的轻度至中度乳酸性酸中毒患者。
2.胰岛素疗法
对于糖尿病引起的乳酸性酸中毒，可以通过皮下注射短效胰岛素来控制血糖水平。如遵医嘱使用诺和灵R、优泌林R等。胰岛素能够促进细胞利用血糖产生能量，减少乳酸积累，同时抑制肝脏合成酮体，防止进一步加重酸中毒。适用于由高血糖引发的严重或危及生命的乳酸性酸中毒。
3.碳酸氢钠纠正酸中毒
当患者的血液pH值低于7.3时，医生可能会给予碳酸氢钠以提高碱储备并纠正酸中毒。如遵医嘱使用小苏打片、氨丁三醇注射液等。碳酸氢钠能直接缓冲血液中的酸性物质，迅速提高血液pH值，减轻酸中毒症状。适用于急性或严重的乳酸性酸中毒，尤其是伴有呼吸困难或昏迷的患者。
此外，在恢复期间，应密切监测患者的电解质平衡，特别是钾离子水平，因为低钾血症可能加剧酸中毒。饮食方面，建议摄入富含维生素B群的食物，如全谷类、豆类和绿叶蔬菜，以帮助身体正常代谢乳酸。
2024-09-02 10:44
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乳酸由丙酮酸还原而成，是糖中间代谢产物，当缺O2或丙酮酸未及氧化时即还原为乳酸。各种原因引起血乳酸水平升高而导致的酸中毒称为乳酸性酸中毒。正常人空腹静脉血(休息状态下)中乳酸浓度为0.4～1.4mmol/L，丙酮酸浓度为0.07～0.14mmol/L，两者比值为10：1，一般<15∶1，平时处于平衡状态;当乳酸浓度超过2mmol/L(有些认为>5mmol/L)，HCO-3≤10mmol/L，乳酸/丙酮酸>10而可排除其它酸中毒原因时，可确诊为本病。
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1.适用于维生素B1缺乏的预防和治疗，如维生素B1缺乏所致的脚气病或Wernicke脑病。亦用于周围神经炎、消化不良等的辅助治疗。2.全胃肠道外营养或摄入不足引起的营养不良时维生素B1的补充。3.下列情况时维生素B1的需要量增加：妊娠或哺乳期、甲状腺功能亢进、烧伤、血液透析、长期慢性感染、发热、重体力劳动、吸收不良综合征伴肝胆系统疾病（肝功能损害、酒精中毒伴肝硬化）、小肠疾病（乳糜泻、热带口炎性腹泻、局限性肠炎、持续腹泻、回肠切除）及胃切除后。4.大量维生素B1对下列遗传性酶缺陷病可改善症状：亚急性坏死性脑脊髓病（Leigh病）、支链氨基酸病，乳酸性酸中毒和间歇性小脑共济失调。
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