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枕骨大孔疝的临床表现？
补充说明：枕骨大孔疝的临床表现？
a******W 2024-01-24 11:39
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
枕骨大孔疝的临床表现包括呼吸困难、意识障碍、瞳孔不等大、呕吐、肢体瘫痪，这些症状可能表明严重的神经系统问题，应立即就医。
1.呼吸困难
枕骨大孔疝是由于肿瘤或其他占位性病变导致脑干受压，影响到呼吸中枢和通气功能。当颅内压力增高时，会导致呼吸中枢受到压迫，从而引发呼吸困难。呼吸困难通常表现为患者感到窒息或难以深呼吸，可伴有喘息声。
2.意识障碍
枕骨大孔疝会直接压迫延髓生命中枢，使神经传导束受损，进而出现意识障碍的情况发生。意识障碍可能包括昏迷、嗜睡或清醒状态下的认知能力下降，具体取决于受损区域。
3.瞳孔不等大
当枕骨大孔疝压迫动眼神经时，可能会导致瞳孔大小的变化，即瞳孔不等大。这种变化可能表明动眼神经的功能受到了影响，进一步发展可能导致视力丧失。
4.呕吐
枕骨大孔疝会引起颅内压增高，刺激呕吐中枢，从而导致呕吐的发生。呕吐可能是突然发生的剧烈喷射状呕吐，常发生在头痛之后。
5.肢体瘫痪
枕骨大孔疝压迫脊髓或神经根，导致运动功能障碍，引起肢体瘫痪。瘫痪可能从下肢开始，逐渐向上蔓延至躯干和上肢，伴随肌肉无力或萎缩。
针对上述症状，建议进行头颅CT扫描或MRI以评估颅内情况。治疗措施可能包括手术减压，如去骨瓣减压术。患者应保持安静休息，避免剧烈活动，以免加重颅内压力，同时注意观察患者的意识水平和瞳孔反应，及时发现病情变化。
2024-05-04 10:29
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呼吸困难是呼吸功能不全的一个重要症状，是患者主观上有空气不足或呼吸费力的感觉;而客观上表现为呼吸频率、深度、和节律的改变。
症状起因：根据主要的发病机理，可将呼吸困难分为下列五种类型：一.肺源性呼吸困难：由呼吸器官病变所致，主要表现为下面三种形式：1)吸气性呼吸困难：表现为喘鸣、吸气时胸骨、锁骨上窝及肋间隙凹陷mdah;三凹征。常见于喉、气管狭窄，如炎症、水肿、异物和肿瘤等。2)呼气性呼吸困难：呼气相延长，伴有哮鸣音，见于支气管哮喘和阻塞性肺病。3)混合性呼吸困难：见于肺炎、肺纤维化、大量胸腔积液、气胸等。二.心源性呼吸困难：常见于左心功能不全所致心源性肺水肿，其临床特点：1)患者有严重的心脏病史。2)呈混合性呼吸困难，卧位及夜间明显。3)肺底部可出现中、小湿锣音，并随体位而变化。4)X线检查：心影有异常改变;肺门及其附近充血或兼有肺水肿征。三.中毒性呼吸困难：各种原因所致的酸中毒，均可使血中二氧化碳升高、pH降低，刺激外周化学感受器或直接兴奋呼吸中枢，增加呼吸通气量，表现为深而大的呼吸困难;呼吸抑制剂如吗啡、巴比妥类等中毒时，也可抑制呼吸中枢，使呼吸浅而慢。四.血源性呼吸困难：重症贫血可因红细胞减少，血氧不足而致气促，尤以活动后显剧;大出血或休克时因缺血及血压下降，刺激呼吸中枢而引起呼吸困难。五.神经精神性与肌病性呼吸困难：重症脑部疾病如脑炎、脑血管意外、脑肿瘤等直接累及呼吸中枢，出现异常的呼吸节律，导致呼吸困难;重症肌无力危象引起呼吸肌麻痹，导致严重的呼吸困难;另外，癔症也可有呼吸困难发作，其特点是呼吸显著频速、表浅，因呼吸性硷中毒常伴有手足搐襦症。
就诊科室：呼吸、心血管内科
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