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宝宝面色发黄怎么回事？
补充说明：宝宝面色发黄怎么回事？
a******W 2024-01-24 11:43
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李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
宝宝面色发黄可能是由胆红素代谢异常、新生儿溶血病、母乳喂养引起的黄疸、先天性胆道闭锁、巨球蛋白血症等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.胆红素代谢异常
当胆红素的合成量超过肝脏处理能力时，会导致血液中胆红素浓度升高，进而引起皮肤、黏膜等部位出现黄染现象。轻度的高胆红素血症可通过光疗进行治疗，即使用特定波长的光线照射皮肤，以促进胆红素的分解和排泄。
2.新生儿溶血病
由于母婴血型不合导致红细胞破坏增加，超过了肝细胞摄取和处理胆红素的能力，使未结合胆红素潴留于血液中，从而引起巩膜、皮肤等组织黄染。可遵医嘱通过静脉注射白蛋白的方式来进行治疗，能够置换未结合胆红素，降低其浓度。
3.母乳喂养引起的黄疸
母乳中含有β-葡萄糖醛酸苷酶，在小肠内可以将结合胆红素水解为未结合胆红素，后者又被肠道重吸收并经由血液循环到达肝脏，被肝细胞重新摄入胆红素，但此时肝细胞正处于成熟过程中，对未结合胆红素的摄取功能较弱，因此造成未结合胆红素在血液中的浓度增高，形成生理性黄疸。对于母乳性黄疸，通常不需要特殊治疗，可在停止母乳喂养后自行消退。
4.先天性胆道闭锁
先天性胆道闭锁是胎儿时期胆管发育异常所致的一种疾病，胆汁无法进入肠道，导致胆红素逆流入血，引起皮肤、黏膜黄染。主要需手术治疗，如葛西手术或肝移植术。葛西手术旨在建立一条新的通路，使胆汁能够流动，而肝移植术则是将健康的肝脏移植给患者。
5.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是一种浆细胞恶性增殖性疾病，骨髓内浆细胞过度增生，产生大量单克隆免疫球蛋白IgM，导致血液中IgM水平显著升高，进而影响胆红素的代谢和排泄。常用治疗方法包括化疗、靶向治疗和干细胞移植。例如，环磷酰胺联合苯达莫司汀方案可用于化疗；利妥昔单抗则属于一种靶向药物。
建议定期监测孩子的肝功能指标，以及密切观察皮肤颜色变化。必要时，应进行血常规、尿常规、肝功能测试和超声检查，以评估病情进展。
2024-03-21 00:06
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新生儿溶血病主要是指母婴血型不合引起的同族免疫性溶血病。 以ABO和Rh血型系统母婴不合引起溶血者为多见，其他如MNS、Kell、Duffy、Kidd等血型系统不合引起的溶血病极为少见。
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