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方肩畸形的原因
补充说明：方肩畸形的原因
2023-09-23 05:02
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曾钢 主治医师 中山大学孙逸仙纪念医院 三甲
擅长：足踝运动损伤、足踝部畸形、足踝部关节炎及四肢骨折
提问
方肩畸形多考虑是长期姿势不当引起的，也可能是肩关节脱位、肩关节结核、骨折、骨肿瘤等疾病导致的，建议患者根据引起的原因对症治疗。
1、长期姿势不当
如果患者长期保持不当的姿势，可能会导致肩部受到压迫，会出现局部疼痛、活动受限等情况，从而出现方肩畸形的情况。建议患者保持良好的坐姿，也可以通过按摩的方式进行缓解。
2、肩关节脱位
如果患者受到外伤，可能会导致肩关节脱位，从而出现方肩畸形的情况。患者可以通过手法复位的方式进行改善，如果症状比较严重，也可以通过手术切开复位内固定的方式进行治疗。
3、肩关节结核
如果患者本身患有肩关节结核，结核分枝杆菌可能会通过血液循环侵犯肩关节，从而导致肩关节出现病变，出现方肩畸形、疼痛、活动受限等症状。患者可以遵医嘱服用异烟肼片、利福平胶囊等药物进行治疗，也可以通过肩关节前路松解术进行治疗。
4、骨折
若是患者肩膀受到外力打击，可能会出现骨折情况，从而出现方肩畸形、活动受限等情况。患者可去正规医院通过石膏外固定的方式进行改善，还要注意多加休息，避免过度劳累。
5、骨肿瘤
骨肿瘤是指发生在骨内或起源于各种骨组织成分的肿瘤，多见于长骨的干骺端，患者可能会出现局部肿块、疼痛、活动受限等症状。建议患者可去正规医院通过手术切除病灶的方式进行治疗，还要注意合理膳食，适当吃富含优质蛋白的食物，比如鸡蛋、牛奶等。
日常生活中，建议患者保持良好的生活习惯，避免过度劳累，规律作息，保证充足睡眠，有助于维护身体健康。同时，患者应注重劳逸结合，适当进行体育锻炼，如慢跑、游泳、打羽毛球等，有助于增强体质，抵抗疾病。如果不适症状持续加重，建议患者及时就医治疗。
2023-09-23 21:36
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由于关节腔空，无肱骨头，肩峰突起，形成典型的方肩畸形。肩关节结核出现方肩畸形。肩关节结核比较少见，只占全身骨关节结核的1.06%，成人比儿童较多见(Turek，1977)，以21～30岁最多。大多数在青壮年，病人多同时患有活动性肺结核。性别，男略高于女。左侧稍多于右侧。
症状起因：(一)发病原因肩关节结核在上肢三大关节中发病率最低，多发生于20～30岁的青壮年，本病合并肺结核感染，是由结核菌侵入血循环滞留于关节滑膜或干骺端感染所致。(二)发病机制肩关节以干性病灶比较常见，特点为渗出及肿胀均不明显，而以萎缩为主。开始时结核菌可经血行滞留于关节滑膜或骨骺的干骺端，继之感染进入关节腔(Campo，1955;Boworth，1959)。结核原发病灶原发于骨骺干骺端，细菌和菌素浸润、弥漫，发生骨质溶解坏死，形成干酪样物质，伴有结核性肉芽组织，干酪样物质溶解液化成结核脓汁，出现骨质破坏性空洞(含有脓汁及死骨)，于是脓汁进入关节腔，出现滑膜改变，发生全关节结核。结核原发病灶原发于关节滑膜，发展缓慢，可数月或数年后出现骨破坏。发病之初，滑膜结核性炎症，充血、增生、肥厚、结核肉芽结节，产生浆液性渗出，关节积液，纤维素沉着成为纤维素块，结核性脓汁形成，侵犯关节边缘骨质(软骨下潜行性破坏，软骨坏死脱落)，骨质破坏，导致全关节结核。关节积脓可穿破关节，形成结核窦道或瘘管，进而继发性感染(Boyd，1953)。原发性滑膜炎少见，肱骨解剖颈、肩胛关节盂常为受侵部位。关节内充满结核性肉芽组织。儿童病变可累及整个肱骨的干骺端。肱骨头上由许多小的散在病灶融合成巨大的纤维性干酪腔，使肱骨头变形。关节囊挛缩，关节纤维性强直，常出现关节运动受限(Turek，1977)。肩关节发病后，关节囊周围肌肉如三角肌与冈上、下肌可迅速发生失用性萎缩。少数病例，因长期患肢下垂，引起肱骨头半脱位。如病变破坏了儿童肱骨上端骨骺，将来可发生短肢畸形。有时邻近部位(如肩峰或肩峰下滑囊)结核蔓延也能侵犯肩关节。锁骨上窝、腋窝或腋前淋巴结结核，偶尔并发肩关节结核。
常见检查： 骨显像
就诊科室：骨科
