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头痛骨头痛什么原因
补充说明：头痛骨头痛什么原因
a******W 2024-11-15 15:00
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
头痛、骨头痛可能由颅内压增高、偏头痛、三叉神经痛、颈椎病、脑膜炎等疾病引起。这些疾病都可能导致剧烈的头痛和骨痛，严重时甚至会影响日常生活。患者应及时就医，以便进行针对性治疗。
1.颅内压增高
颅内压增高通常由于肿瘤、出血等病理变化导致颅腔内容积相对固定而引起。当病变压迫或刺激脑组织时，会导致疼痛中枢兴奋性增加，从而引发头痛。降低颅内压是缓解头痛的关键，常用方法包括使用甘露醇注射液进行快速降颅压治疗，以及使用片以维持长时间效果。
2.偏头痛
偏头痛是一种常见的神经系统功能障碍，其发作可能涉及大脑中的血管收缩和扩张异常。这可能导致神经细胞放电模式改变，产生疼痛信号传入大脑皮层，引起剧烈的搏动性头痛。非甾体抗炎药如阿司匹林、布洛芬可用于轻度至中度偏头痛急性发作的治疗；严重者可遵医嘱用曲普坦类药物如舒马曲普坦进行止痛。
3.三叉神经痛
三叉神经受到局部炎症、外伤等因素影响发生脱髓鞘病变，使神经冲动传导受阻，进而诱发阵发性的神经纤维放电，出现短暂触电样、刀割样剧烈疼痛。患者可在医生指导下服用卡马西平、苯妥英钠等抗癫痫药物来控制病情发展，减少头痛频次和强度。
4.颈椎病
颈椎病是由颈椎退行性变引起的临床综合征，突出的椎间盘或增生的骨刺可能会直接刺激或压迫周围的颈部神经根，导致疼痛放射到头部区域。对于存在持续性疼痛且经保守治疗无效的患者，可考虑微创手术治疗，如椎间孔镜下椎间盘摘除术。
5.脑膜炎
脑膜炎由多种致病微生物感染引起软脑膜及其间隙的炎症反应，炎症因子刺激脑膜，引起头痛、发热等症状。抗生素治疗是主要手段，需依据不同致病菌选择合适的抗生素，例如头孢曲松、万古霉素等。
建议关注睡眠质量，保持规律作息，避免过度疲劳，以减轻头痛症状。必要时，可以进行磁共振成像扫描、CT扫描或脑电图检查，以评估颅内压力和神经功能状态。
2024-11-15 15:00
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头痛是临床上最常见的症状之一，涉及到各个科室，尤其是在神经系统疾病中多见，其病因十分复杂。发病率高，人群中几乎90%的人一生中都有头痛发作，有人称头痛是仅次于感冒的常见病，其实头痛是一种症状，而不是一种疾病。头痛一般是指前面在眉毛以上，后面枕下部以上即头颅上半部这一范围的疼痛。
症状起因：颅内外致痛组织受到炎症、损伤或肿物的压迫、牵引、伸展、移位等因素而致头痛。1、血管被压迫、牵引，伸展或移位导致的头痛常见于：1颅内占位性病变：如肿瘤、脓肿、血肿等使血管受压迫、牵引，伸展或移位。2颅内压增高：如脑积水、脑水肿、静脉窦血栓形成、脑肿瘤或脑囊虫压迫堵塞。3颅内低压：如腰穿或腰麻或手术、外伤后，脑脊液丢失较多，导致颅内低压。2、各种原因引起颅内、外动脉扩张导致的头痛如颅内、外急性感染时，病原体毒素可以引起动脉扩张;代谢性疾病如低血糖、高碳酸血症与缺氧;中毒性疾病如一氧化碳中毒，酒精中毒等;脑外伤、癫病、急性突发性高血压(嗜铬细胞瘤、急性肾炎等)。3、脑膜受到化学性刺激1）细菌性脑膜炎如脑膜炎双球菌、肺炎双球菌、链球菌、葡萄球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌、弯形杆菌、淋球菌、产气杆菌、肺炎杆菌、结核杆菌、布氏杆菌等。2）病毒性脑膜炎如肠道病毒、疱疹病毒、虫媒病毒、流行性腮腺炎病毒。3）其他生物感染性脑膜炎如隐球菌、钩端螺旋体、立克次体、弓形虫病、阿米巴、囊虫病、血吸虫等。4）血性脑脊液如蛛网膜下腔出血、腰穿误伤血管及脑外伤等引起硬、软脑膜炎及蛛网膜发生炎症反应。5）癌性脑膜炎如癌症的脑膜转移、白血病、淋巴瘤的脑膜浸润。6）反应性脑膜炎如继发于全身感染、中毒，以及耳鼻感染等。7）脑室或鞘内注射药物或造影剂无论是水深性或非水深性作为化学因素，动物试验证实均致脑膜炎反应。4、头颈部肌肉持久的收缩如头颈部肌肉持续收缩、颈部疾病引起反射性颈肌紧张性收缩，如颈椎骨性关节病、颈部外伤或劲椎间盘病变等。5、脑神经、颈神经及神经节受压迫或炎症常见三叉神经炎、枕神经炎、肿瘤压迫等。6、眼、耳、鼻、副鼻窦、牙齿等处的病变可扩散或反射到头面部引起的放射性疼痛。二、内分泌因素常见于女性偏头痛初次发病常在青春期，有月经期好发，妊娠期缓解，更年期停止的倾向。紧张性头痛在月经期、更年期往往加重。更年期头痛，使用性激素类药物可使发作停止。三、精神因素
常见检查： 厌氧菌检测 纤维支气管镜 抗链球菌溶血素“O”试验 尿维生素B1 羊水甲胎蛋白测定（AFP） 中性粒细胞计数
就诊科室：神经、脑外科
盐酸替扎尼定片
盐酸替扎尼定片为中枢性骨骼肌松弛药，用于降低因脑和脊髓外伤、脑出血、脑炎以及多发性硬化病等所致的骨骼肌张力增高、肌痉挛和肌强直。
苯甲酸利扎曲普坦片
用于成人及6-17岁儿童有或无先天的偏头痛发作的急性治疗。不适用于预防偏头痛，不适用于半身不遂或基底部偏头痛患者。
沉香十七味丸
“白脉病”：白脉包括大脑、小脑、延脑脊髓，以及各种神经。出现口眼歪斜、四肢麻木、肌筋萎缩、偏瘫、麻痹、言语不清等症状。“赫依”血不调：是指赫依与血相互不合而形成的疾病，本方指跌打损伤、扭挫伤、筋骨肿痛、骨质增生、颈椎病、肥大性脊椎炎、肩周炎、坐骨神经痛、三叉神经痛、面瘫等引起的疼痛、瘀肿、功能障碍等症状。
吲哚美辛巴布膏
用于缓解局部软组织疼痛，如 （1）运动创伤（如扭伤、拉伤、肌腱损伤等）引起的局部软组织疼痛。 （2）慢性软组织劳损（如颈部、肩背、腰腿等）所致的局部酸痛。 （3）骨关节疾病（如颈椎病、类风湿性关节炎、风湿性关节炎、肩周炎等）的局部对症止痛治疗。
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