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结合胆红素是游离胆红素吗
补充说明：结合胆红素是游离胆红素吗
2024-06-06 17:16
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于钟 副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 三甲
擅长：肝胆疾病，胃肠疾病，食管疾病等。
提问
结合胆红素不是游离胆红素，二者在结构、来源和临床意义等方面存在差异。
结合胆红素是由未结合胆红素与葡萄糖醛酸基结合形成的，而游离胆红素则是未经结合的胆红素。两者的形成过程不同：结合胆红素是在肝脏内通过肝细胞内的葡萄糖醛酸转移酶的作用将未结合胆红素转化为结合胆红素；而游离胆红素则不需要任何转化过程即可存在于血液中。
结合胆红素主要由肝脏分泌并经胆汁排泄到肠道中被吸收后重新进入血液循环，其水平升高可能表明肝脏功能受损或胆道阻塞等问题；而游离胆红素通常来源于衰老红细胞分解产生的血红蛋白，在正常情况下会迅速从肾脏排出体外，因此其浓度变化对机体的影响相对较小。
当患者出现黄疸症状时，应进行血液检查以确定胆红素的具体类型，并进一步评估是否存在潜在疾病。此外，对于患有溶血性贫血或其可能导致高胆红素血症的情况，如新生儿黄疸等，也应注意监测胆红素水平的变化。
2024-06-07 12:24
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黄疸(jaundice)是常见症状与体征，其发生是由于胆红素代谢障碍而引起血清内胆红素浓度升高所致。临床上表现为巩膜、黏膜、皮肤及其他组织被染成黄色。因巩膜含有较多的弹性硬蛋白(elastin)，与胆红素有较强的亲和力，故黄疸患者巩膜黄染常先于黏膜、皮肤而首先被察觉。当血清总胆红素在17.1～34.2μmol/L，而肉眼看不出黄疸时，称隐性黄疸或亚临床黄疸;当血渍总胆红素浓度超过34.2μmol/L时，临床上即可发现黄疸，也称为显性黄疸。
多发人群：所有人群。新生儿多
临床检查：1分钟胆红素 尿常规 肝功能 白蛋白(A,Alb) 血清球蛋白 丙氨酸氨基转移酶(ALT）
治疗费用：市三甲医院约（3000 —— 5000元
