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脑动静脉瘘怎么办
补充说明：脑动静脉瘘怎么办
2024-08-25 00:18
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康慧斌 主治医师 南方医科大学南方医院 三甲
擅长：脑外伤，脑积水，头痛，头晕，发热，胸痛。
提问
脑动静脉瘘可采取介入治疗、开颅手术、血管内栓塞治疗。
1.介入治疗
介入治疗可能包括经股动脉穿刺至病变部位，使用球囊扩张、支架置入等技术来修复或封闭动静脉瘘。例如，在医生指导下使用球囊扩张器和支架。通过导管将器械送至病变区域，利用球囊扩张或支架支撑的方式改变局部血流动力学，减少出血风险。此方法可直接针对病灶，达到治疗目的。适用于小型、位于重要功能区的动静脉瘘，如大脑前动脉-上矢状窦瘘。介入治疗可以减少手术创伤，但需谨慎选择适应症。
2.开颅手术
开颅手术通常涉及切开头皮、骨瓣开颅，暴露并切除异常连接的动静脉结构。有时需要配合神经电生理监测以保护周围正常组织。通过直接进入颅腔，完整地切除动静脉瘘及其周围的异常血管结构，恢复正常的血流路径。手术目标是完全消除瘘口，防止进一步损伤。大型或复杂位置的动静脉瘘，如海绵窦动静脉瘘，常需采用开颅手术。对于存在严重症状或并发症的患者，开颅手术可能是必要的。
3.血管内栓塞
血管内栓塞可能涉及使用可吸收材料或金属弹簧圈填充动静脉瘘，阻断异常血流通道。例如，使用聚乙烯醇颗粒或Onyx胶液态栓塞剂。通过导管将栓塞物质注入到动静脉瘘中，使其闭合，恢复正常血流。此方法可减少手术风险，同时达到治疗效果。适用于无法通过介入或开颅手术处理的小型动静脉瘘，如硬膜外动静脉瘘。血管内栓塞能够有效控制病情，且创伤较小。
术后应密切观察患者的神经系统状况，定期复查MRI或CT扫描，以便及时发现并处理可能出现的并发症，如脑水肿或再通。
2024-08-26 09:28
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动脉和静脉之间存在异常通道，称为动静脉瘘。由于动脉的血液正常孔道流入伴行的静脉，可造成瘘的局部血管病变和瘘局部、周围循环和全身系统的血流动力学变化。可先天存在或后天因外伤所致。动静脉瘘使部分动脉血未流经应灌注组织的毛细血管而直接流入静脉，此部分血液未在组织进行物质交换成为无效循环可造成组织缺血坏死;总外周阻力降低，血压下降，且使心搏代偿增加，回心血量超过心脏负荷而产生心力衰竭。动静脉瘘患者表现有周围静脉曲张、局部皮温略高、色素沉着、溃疡形成;瘘口处可有血管杂音或震颤。晚期有心脏扩大、心力衰竭。
多发人群：所有人群
临床检查：肺泡气-动脉血氧分压差 PaO2
治疗费用：不同医院收费标准不一致，市三甲医院约（10000-50000元）
阿司匹林肠溶胶囊
本品可以抑制血小板聚集，防止缸栓形成，可用于预防一过性脑缺血发作、心肌梗死、心房颤动、人工心脏瓣膜、动静脉瘘或其他手术后的血栓形成。也可用于治疗不稳定型心绞痛。
吲哚美辛巴布膏
用于缓解局部软组织疼痛，如 （1）运动创伤（如扭伤、拉伤、肌腱损伤等）引起的局部软组织疼痛。 （2）慢性软组织劳损（如颈部、肩背、腰腿等）所致的局部酸痛。 （3）骨关节疾病（如颈椎病、类风湿性关节炎、风湿性关节炎、肩周炎等）的局部对症止痛治疗。
阿司匹林缓释片
本品对血小板聚集有抑制作用，可防止血栓形成，临床用于预防一过性脑缺血发作、心肌梗死、心房颤动、人工心脏瓣膜、动静脉瘘或其他手术后的血栓形成。也可用于治疗不稳定型心绞痛。
积雪苷霜软膏
有促进创伤愈合作用。用于治疗外伤、手术创伤、烧伤、疤痕疙瘩及硬皮病。
