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小儿椎管内肿瘤怎样止痛最有效
补充说明：小儿椎管内肿瘤怎样止痛最有效
2024-08-19 12:22
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郑帅 副主任医师 南方医科大学南方医院 三甲
擅长：脊柱外科的微创治疗，颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱、腰椎峡部裂、脊柱骨折、肿瘤、结核、侧弯畸形、骨质疏松症等。
提问
小儿椎管内肿瘤的止痛可通过镇痛药物、抗癫痫药物、手术切除等措施进行治疗。
1.镇痛药物
对于小儿椎管内肿瘤引起的疼痛，可以使用非甾体类抗炎药如布洛芬、对乙酰氨基酚等。这些药物通过抑制前列腺素的合成来缓解疼痛。这类药物能够减少神经元的兴奋性，从而减轻疼痛感。它们通常用于轻度至中度的持续性疼痛管理。当患儿因椎管内肿瘤导致轻微到中度的持续性疼痛时，可考虑使用此类药物作为辅助止痛手段。
2.抗癫痫药物
若小儿椎管内肿瘤伴随有癫痫发作，医生可能会开具抗癫痫药物如卡马西平、等。这些药物能稳定神经细胞膜电位，防止异常放电。由于部分椎管内肿瘤可能引起神经系统功能紊乱，导致癫痫发作，因此使用抗癫痫药物有助于控制症状。当患儿存在椎管内肿瘤并发癫痫时，应根据医嘱规律服用抗癫痫药物以预防癫痫发作。
3.手术切除
针对体积较大或生长迅速的椎管内肿瘤，外科手术是主要的治疗手段，包括开放性手术或微创手术。手术直接移除肿瘤组织，解除压迫并改善神经功能。此方法适用于体积大或生长快的椎管内肿瘤。
在处理小儿椎管内肿瘤的疼痛时，家长需密切监测孩子的反应，确保药物剂量适当且无不良反应。同时，建议定期复查MRI检查，以便及时发现病情变化并调整治疗方案。
2024-08-19 13:37
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椎管内肿瘤(intraspinaltumor)包括起源于椎管内不同组织，如脊髓、神经根、脊膜或椎骨的各种瘤样病变。小儿椎管内肿瘤的发病率较颅内肿瘤明显降低，其中成人较为常见的脊膜瘤和神经纤维瘤在儿童尤为罕见，而胚胎残余组织的肿瘤(上皮样囊肿和皮样囊肿)则好发于儿童期。椎管内肿瘤可发生在脊椎的任何节段，临床主要表现为肿瘤所在平面的神经根损害及该水平以下的长束受累的症状和体征。
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主要用于：①消化性溃疡出血。②非甾体类抗炎药引起的急性胃黏膜损伤和应激状态下溃疡大出血的发生；③全身麻醉或大手术后以及衰弱昏迷患者防止胃酸反流合并吸入性肺炎。
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可广泛用于各种疼痛：创伤性疼痛，外科手术后疼痛及计划生育手术疼痛，中度癌痛，肌肉疼痛如腰痛、背痛、肌风湿痛，头痛，牙痛，痛经，神经痛以及劳损、扭伤、鼻窦炎等引起的持续性疼痛。还可用于各种剧烈咳嗽，尤其是非炎性干咳以及感冒引起的头痛、发热和咳嗽症状。
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1 防治椎管内阻滞麻醉时发生的急性低血压；2 由于出血、药物过敏、手术并发症及脑外伤或脑肿瘤合并休克而发生的低血压本品可用于辅助性对症治疗；3 也可用于心源性休克或败血症所致的低血压。
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用于治疗全身性及部分发作性癫痫，以及特殊类型的综合症。1.全身性癫痫适用于：失神发作、肌阵挛发作、强直阵挛发作、失张力发作及混合型发作。2.部分性癫痫适用于：简单部分发作；复杂部分性发作；部分继发全身性发作。3.特殊类型综合症：West，Lennox-Gastaut综合症。
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