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小儿大动脉转位怎么办呢
补充说明：小儿大动脉转位怎么办呢
2024-08-19 12:36
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邓小耿 主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 三甲
擅长：小儿外科
提问
小儿大动脉转位可以通过手术矫正、体外循环、心导管介入等方法进行治疗。
1.手术矫正
手术矫正包括开胸手术、心脏切开术等。例如，外科医生可能需要通过胸骨正中切口进入患儿的心脏，将主动脉和肺动脉的位置调整到正常位置。此方法是直接纠正大动脉转位的解剖异常，恢复血液从左向右流动的正常路径。通过重建心脏结构，改善血液循环，提高生命质量。适用于确诊为大动脉转位且无其他严重合并症的小儿患者。
2.体外循环
体外循环是指在手术过程中使用人工装置暂时替代心脏和肺部的功能，如ECMO（体外膜肺氧合）。当患儿无法耐受直接手术时，可先进行体外循环支持。体外循环可以提供足够的氧气供应和排出二氧化碳，确保重要器官得到充分供血供氧。这为后续的大动脉转位手术提供了必要的条件。适用于存在严重心脏功能不全或需进行复杂心脏手术但无法立即承受的患儿。
3.心导管介入
心导管介入可通过血管插入导管至心脏内部，然后放置支架或进行球囊扩张以纠正大动脉转位。例如，经皮球囊瓣膜成形术可用于扩大狭窄的瓣膜。心导管介入利用微创技术直接处理心脏内的异常情况，无需开胸手术。它能够减少创伤和恢复时间，适合一些轻度或可逆性的心脏畸形。适用于某些特定类型的大动脉转位，如伴有瓣膜狭窄或先天性心脏病的患者。
除了上述专业治疗手段外，家长应密切监测孩子的病情变化，定期复查心脏超声和其他相关检查，以便及时发现并处理任何并发症。此外，保持良好的营养和充足的休息也是促进孩子康复的重要因素。
2024-08-19 13:41
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小儿大动脉转位(transpositionofthe great arteries)是指右心房与右心室相连接，右心室发出主动脉，而左心室与左心房相连并发出肺动脉干。大血管错位，又称大血管转位，系主动脉与肺动脉在解剖上互换位置，形成体循环与肺循环异常的一种先天性畸形。正常情况下，左心室与主动脉相连，右心房与肺动脉相连。本病不治疗患者预后不良，病婴出生后第1周30%死亡，1个月内50%死亡，6个月内70%死亡。
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1 用于高血压、瓣膜性心脏病、先天性心脏病等急性和慢性心功能不全。尤其适用于伴有快速心室率的心房颤动的心功能不全；对于肺源性心脏病、心肌严重缺血、活动性心肌炎及心外因素如严重贫血、甲状腺功能低下及维生素B1缺乏症的心功能不全疗效差；2 用于控制伴有快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率及室上性心动过速。
前列地尔注射液
治疗慢性动脉闭塞症（血栓闭塞性脉管炎、闭塞性动脉硬化症）引起的四肢溃疡及微小血管循环障碍引起的四肢静息疼痛，改善心脑血管微循环障碍。脏器移植术后抗栓治疗，用以抑制移植血管内的血栓形成。小儿先天性心脏病动脉导管未闭，用以缓解低氧血症，保持导管血流以等待时机手术治疗。
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1．本品可作为青霉素过敏患者治疗下列感染的替代用药：溶血性链球菌、肺炎链球菌等所致的急性扁桃体炎、急性咽炎、鼻窦炎；溶血性链球菌所致猩红热、蜂窝织炎；白喉及白喉带菌者；气性坏疽、炭疽、破伤风；放线菌病；梅毒；李斯特菌病等。2．军团菌病。3．肺炎支原体肺炎。4．肺炎衣原体肺炎。5．衣原体属、支原体属所致泌尿生殖系感染。6．沙眼衣原体结膜炎。7．厌氧菌所致的口腔感染。8．空肠弯曲菌肠炎。9．百日咳。10．风湿热复发、感染性心内膜炎（风湿性心脏病、先天性心脏病、心脏瓣膜置换术后）及口腔、上呼吸道医疗操作时的预防
全可利波生坦片
本品适用于治疗WHO功能分级II级-IV级的肺动脉高压（PAH）（WHO第1组）的患者，以改善患者的运动能力和减少临床恶化。支持本品有效性的研究主要包括WHO功能分级II级-IV级的特发性或遗传性PAH（60％）、与结缔组织病相关的PAH（21％）及与左向右分流先天性心脏病相关的PAH（18％）患者。使用注意事项WHO功能分级II级的患者中显示出临床恶化率下降和步行距离的改善趋势。医生应充分考虑这些益处是否足够抵消对于WHO功能分级II级患者的肝损伤风险，随着疾病进展，该风险可能导致将来无法使用本品。
