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新生儿弥散性血管内凝血如何治疗
补充说明：新生儿弥散性血管内凝血如何治疗
2024-09-02 00:06
新生儿弥散性血管内凝血 DIC 高凝状态 血栓形成 纤维蛋白溶解
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精选回答(1)
唐书生 主任医师 广州市妇女儿童医疗中心 三甲
擅长：呼吸相关疾病等
提问
新生儿弥散性血管内凝血可以通过抗凝治疗、溶栓治疗、补充凝血因子等措施进行治疗。
1.抗凝治疗
抗凝治疗通常包括肝素、低分子量肝素等。例如，在新生儿D-IC中，医生可能会使用小剂量肝素来抑制血液凝固。抗凝治疗通过减少血液中的凝血因子活性，防止血块形成，从而减轻DIC的症状。这是由于DIC时，血液处于高凝状态，易形成血栓并导致器官功能障碍。适用于预防和治疗新生儿DIC引起的血栓形成，特别是在早期阶段。
2.溶栓治疗
溶栓治疗可能采用重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）或其他溶栓药物。如在严重DIC时，可给予静脉注射溶栓药以溶解已形成的血栓。溶栓治疗通过激活体内的纤维蛋白溶解系统，使已经形成的血栓溶解，恢复血液循环。这有助于缓解因DIC引起的器官缺氧和功能障碍。适用于已经发生血栓且有明显临床表现的新生儿DIC患者。
3.补充凝血因子
补充凝血因子可以使用新鲜冰冻血浆、冷沉淀物等。比如当患儿存在严重的凝血因子缺乏时，可通过输注这些制品来纠正。补充凝血因子是通过提供缺失的凝血因子，增加血液的凝固能力，防止出血和改善微循环。因为DIC时，凝血因子消耗过多，导致凝血功能异常。适用于新生儿DIC晚期或手术后出现大量出血的情况，以迅速恢复凝血功能。
在治疗过程中，应密切监测患者的凝血指标和病情变化，及时调整治疗方案。同时，注意维持水电解质平衡，避免过度脱水，以支持肾脏功能。
2024-09-02 11:00
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弥漫性血管内凝血(disseminatedintravascular coagulation， DIC)由多种病因所引起、发生于许多疾病过程中的一种获得性出血综合征。其特点是机体在某些致病因素作用下，凝血系统被激活，凝血过程加速，微循环内发生纤维蛋白沉积和血小板凝集，导致血管内广泛微血栓形成，由于凝血因子被消耗，发生广泛出血。由于广泛形成微循环内微血栓，导致组织缺血、缺氧，影响重要脏器功能，以至发生器质性变化。新生儿由于易患严重疾病，DIC的发生率较高。临床主要表现广泛皮肤、黏膜及内脏出血、血压下降、休克及栓塞症状。
多发人群：新生儿
临床检查：凝血时间 凝血酶原时间 凝血酶时间 复钙时间 复钙交叉试验（CRT,PRT） 血清α1抗胰蛋白酶测定（α1-AT ）
治疗费用：市三甲医院约（10000——50000元）
肝素钠注射液
用于防治血栓形成或栓塞性疾病（如心肌梗塞、血栓性静脉炎、肺栓塞等）；各种原因引起的弥漫性血管内凝血（DIC）；也用于血液透析、体外循环、导管术、微血管手术等操作中及某些血液标本或器械的抗凝处理。
血栓心脉宁片
益气活血，开窍止痛。用于气虚血瘀所致的中风、胸痹症见头晕目眩，半身不遂，胸闷心痛，心悸气短；缺血性中风恢复期、冠心病心绞痛见上述证候者。
氨甲环酸片
本品主要用于急性或慢性、局限性或全身性原发性纤维蛋白溶解亢进所致的各种出血.弥散性血管内凝血所致的继发性高纤溶状态,在未肝素化前,慎用本品。本品尚适用于:①前列腺、尿道、肺、脑、子宫、肾上腺、甲状腺、肝等富有纤溶酶原激活物脏器的外伤或手术出血；②用作组织型纤溶酶原激活物（t-PA）、链激酶及尿激酶的拮抗物； ③人工流产、胎盘早期剥落、死胎和羊水栓塞引起的纤溶性出血；④局部纤溶性增高的月经过多,眼前房出血及严重鼻出血；⑤用于防止或减轻因子VIII或因子IX缺乏的血友病患者拔牙或口腔手术后的出血； ⑥中枢动脉
还原型谷胱甘肽片
用于肝损伤、肾损伤、化放疗保护、糖尿病、缺血缺氧性脑病等。
