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垂体瘤为什么不建议手术
补充说明：垂体瘤为什么不建议手术
a******W 2025-01-24 09:42
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
垂体瘤的手术治疗需要考虑肿瘤侵袭性高、肿瘤大小过大、肿瘤位于垂体柄、患者全身状况不佳、患者年龄较大等风险因素。若不适宜手术，可考虑放疗或药物治疗。
1.肿瘤侵袭性高
肿瘤侵袭性高意味着垂体瘤细胞增殖能力强，易向周围组织侵犯，手术难度大、风险高。对于侵袭性垂体腺瘤，术后需联合放疗以减少复发风险。
2.肿瘤大小过大
肿瘤体积增大压迫视交叉等重要结构，导致视力减退、视野缺损等症状。此时手术难以彻底切除肿瘤，且容易引起并发症。大型垂体腺瘤可先采用药物缩小后再行手术治疗，如溴隐亭片、甲泼尼龙注射液等。
3.肿瘤位于垂体柄
垂体柄是连接下丘脑和垂体的重要解剖结构，若垂体瘤位于此处则可能造成手术困难并增加损伤下丘脑的风险。这类情况下通常不首选手术治疗，而考虑使用放射外科治疗，例如质子束辐射治疗。
4.患者全身状况不佳
全身状况不佳包括心血管系统、呼吸系统或其他器官功能障碍，这些都增加了麻醉和手术过程中的风险。针对此类患者应优化其基础健康状况，如控制高血压、改善肺功能等，然后再进行手术。
5.患者年龄较大
随着年龄增长，机体各系统的生理储备能力下降，对手术创伤的耐受力降低。对于老年患者，术前评估尤为重要，需要仔细权衡手术利弊，并注意预防术后感染和血栓形成。
除以上提及的因素外，垂体瘤患者的护理还需关注激素替代治疗，特别是肾上腺皮质功能减退者，应定期监测电解质水平，调整剂量。饮食方面宜选用营养丰富且易于消化吸收的食物，避免辛辣刺激性食物，保持规律作息，保证充足睡眠，有利于病情恢复。
2025-01-24 09:42
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脑垂体瘤(Pituitaryadenoma)系良性腺瘤，相当常见，约10万人口中即有l例，近年来有 增多趋势，特别是育龄妇女。北京市神经外科研究所报告脑垂体瘤占颅内肿瘤的12.2%。垂体位于颅底蝶鞍窝内上方为鞍隔，分开视交叉和第三脑室底部，下方为蝶窦。垂体柄穿过鞍隔，连接下丘脑和垂体，垂体柄由血管和神经组成，垂体两侧为静脉海绵窦，其内有颈内动脉、动眼神经、滑车神经、外展神经和三叉神经第一交通过。
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