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腹部动静脉瘘手术风险大吗
补充说明：腹部动静脉瘘手术风险大吗
2024-05-10 18:43
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朱鹏 副主任医师 南方医科大学南方医院 三甲
擅长：各类先天性心脏病，成人心脏外科手术，各类主动脉瘤病变，擅长微创手术技术，尤其是介入技术和腔镜技术。
提问
腹部动静脉瘘手术风险较大，需要在有经验的血管外科医师指导下进行。
腹部动静脉瘘涉及复杂的血管结构，手术中需精准结扎或移除受损动脉与静脉间的异常通道，以防止大量血液快速流入静脉引起循环衰竭。此外，瘘口周围可能伴有炎症或血栓形成，处理时需谨慎以防并发心血管事件。
如果患者存在凝血功能障碍、感染性疾病等并发症，则会增加术后出血的风险，此时属于相对较高的风险等级。
实施腹部动静脉瘘手术前应进行全面的术前评估，包括超声心动图、数字减影血管造影等检查，以明确病情严重程度及预后，并制定个体化治疗方案。
2024-05-10 19:54
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动脉和静脉之间存在异常通道，称为动静脉瘘。由于动脉的血液正常孔道流入伴行的静脉，可造成瘘的局部血管病变和瘘局部、周围循环和全身系统的血流动力学变化。可先天存在或后天因外伤所致。动静脉瘘使部分动脉血未流经应灌注组织的毛细血管而直接流入静脉，此部分血液未在组织进行物质交换成为无效循环可造成组织缺血坏死;总外周阻力降低，血压下降，且使心搏代偿增加，回心血量超过心脏负荷而产生心力衰竭。动静脉瘘患者表现有周围静脉曲张、局部皮温略高、色素沉着、溃疡形成;瘘口处可有血管杂音或震颤。晚期有心脏扩大、心力衰竭。
多发人群：所有人群
临床检查：肺泡气-动脉血氧分压差 PaO2
治疗费用：不同医院收费标准不一致，市三甲医院约（10000-50000元）
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1.水肿性疾病：包括充血性心力衰竭、肝硬化、肾脏疾病（肾炎、肾病及各种原因所致的急、慢性肾功能衰竭），尤其是应用其他利尿药效果不佳时，应用本类药物仍可能有效。与其他药物合用治疗急性肺水肿和急性脑水肿等。2.高血压：在高血压的梯度疗法中，不作为治疗原发性高血压的首选药物，但当噻嗪类药物疗效不佳，尤其当伴有肾功能不全或出现高血压危象时，本类药物尤为适用。3.预防急性肾功能衰竭：用于各种原因导致肾脏血流灌注不足，例如失水、休克、中毒、麻醉意外以及循环功能不全等，在纠正血容量不足的同时及时应用，可减少急性肾小管坏
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