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脑脊液鼻漏怎么治疗最好的方法
补充说明：脑脊液鼻漏怎么治疗最好的方法
2024-07-04 10:51
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李峰 主治医师 南方医科大学珠江医院 三甲
擅长：神经创伤重症相关疾病的诊疗:重型颅脑损伤、高血压脑出血、脑积水、颅骨修补、动脉瘤等疾病。
提问
脑脊液鼻漏的治疗措施包括颅底修复手术、鼻内窥镜下修补术、保守治疗等。
1.颅底修复手术
颅底修复手术通常采用自体骨移植或人工材料填充受损区域。例如，在手术中可能使用自体髂骨或羟基磷灰石等人工材料。此手术通过重建受损的颅底结构来恢复其完整性，防止脑脊液继续流出。自体骨移植利用自身骨骼组织增强稳定性，而人工材料则提供持久的支持。适用于因外伤导致的颅底破裂、脑脊液持续性泄漏的情况。
2.鼻内窥镜下修补术
鼻内窥镜下修补术是通过鼻腔进入，使用显微镜放大视野，找到并封闭脑脊液漏出点。如使用可吸收线缝合破损处。该手术借助高清晰度的内窥镜技术，精确地定位和处理漏孔，同时减少对周围组织的损伤。可吸收线能够促进愈合且无需二次取出。适用于轻微的脑脊液鼻漏，或者经过保守治疗无效但无严重并发症的患者。
3.保守治疗
保守治疗包括卧床休息、头高位、避免用力擤鼻子等。有时会给予抗生素预防感染，如阿莫西林。保守治疗旨在减轻症状，等待自然愈合过程。卧床休息可以降低颅内压力，头高位有助于液体回流至腹腔，抗生素则能预防感染。对于轻度的脑脊液鼻漏或暂时无法立即手术时，保守治疗是一种有效的临时措施。
在治疗过程中，应遵循医嘱，避免剧烈运动和头部碰撞，以减少颅压变化带来的影响。饮食上要清淡易消化，避免辛辣刺激食物，以免加重病情。
2024-07-04 17:43
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脑脊液鼻漏是指颅底的骨板和脑膜在鼻腔、鼻塞等处发生破裂或缺损，使颅、鼻之间有直接交通，致使脑脊液自鼻内漏出，并可引起脑膜炎反复发作。在各种原因所致脑脊液鼻滑中，以外伤性最为多见，其中约80%为外伤及手术所致。筛骨筛板和额窦后壁骨板甚薄，并与硬脑膜紧密相连，外伤时若骨板与硬脑膜同时破裂，则发生脑脊液鼻漏(cerebrospinal rhinorrhea)。颅中窝底骨折可损伤较大蝶窦之上壁而致脑脊液鼻漏。中耳乳突天盖或咽鼓管骨部骨折造成的脑脊液漏可经咽鼓管流到鼻腔，称为脑脊液鼻漏。筛骨筛板骨折所致的脑脊液鼻漏发生率最高。脑脊液鼻漏可在受伤时刻发生，也可在伤后经过一段潜伏期才发生;后者称为迟发性，可能因为伤时仅有骨板断裂而硬脑膜完整，以后受颅内压和脉搏呼吸的影响，硬脑膜逐渐疝入骨折裂隙内，久之致硬脑膜纤维断开，形成小孔，遂发生脑脊液鼻漏。另一原因是受伤时血块将硬脑膜和骨板裂口暂时封闭，以后血块分解，脑脊液鼻漏。或因受伤时血块将硬膜和骨板裂口暂时封闭，以后血块分解，脑脊液流致鼻腔。
