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高度胆管梗阻严重吗
补充说明：高度胆管梗阻严重吗
2024-05-28 10:33
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付志强 副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 三甲
擅长：肝胆胰脾疾病微创手术治疗，胰腺良恶性肿瘤的规范化和个体化治疗，肝脏、胆道良恶性疾病手术及治疗。
提问
高度胆管梗阻通常比较严重，可能会导致黄疸、腹痛等症状。建议患者及时就医，并根据医生指导进行针对性治疗。
高度胆管梗阻是指由于结石或其他原因引起的胆管完全或部分堵塞，使胆汁无法正常流入十二指肠。当胆管被完全阻塞时，会导致胆汁淤积在肝脏内，引起肝功能异常和黄疸症状，如皮肤和巩膜变黄等。同时也会出现右上腹部疼痛的症状，主要是因为胆囊收缩力增强而没有胆汁排出所致。此外，还可能出现恶心呕吐、发热以及寒战等情况。
对于高度胆管梗阻，应立即寻求医疗帮助以避免进一步恶化。治疗方法包括手术切除结石或狭窄部位，解除梗阻；也可遵医嘱使用熊去氧胆酸片、消炎利胆片等药物来缓解症状。日常生活中要保持良好的饮食习惯，减少高脂肪食物摄入，多吃新鲜蔬菜水果，有助于预防胆道疾病的发生。
2024-05-28 15:03
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胆管梗阻是指胆管排出道的任何一段因胆管腔内病变、管壁自身疾病、管壁外浸润压迫等疾病，造成胆汁排泄不畅甚至完全堵塞的胆管机械性梗阻，其直接危害是，正常分泌的胆汁不能顺利排泄到肠道而导致消化不良、胆汁淤积、黄疸，肝脏功能异常，继而出现机体各种机能下降、多脏器功能衰竭等一系列病理生理改变，甚至可引起死亡。对该类疾病应如何进行处理，我们就内镜治疗及外科治疗进行论述。
症状起因：这是外科急腹症中死亡率较高的一种疾病，多数继发于胆管结石和胆道蛔虫症。但胆管狭窄和胆管肿瘤等病变有时亦可继发此症。上述疾病造成胆管阻塞，胆汁郁积，以及继发细菌感染。致病菌几乎都来自肠道，经乏特壶腹或经胆肠吻合口的通道逆行进入胆道。细菌亦可通过血行或淋巴通道进入胆道。致病菌主要为大肠杆菌，克雷白菌，粪链球菌和某些厌氧菌。在原有结石等阻塞性疾病的基础上发生胆管感染，胆管粘膜充血水种，加重胆管的梗阻，胆汁逐渐变成脓性，胆管内的压力不断增高，梗阻近侧的胆管逐渐扩大。在含有脓性胆汁的胆管高压的作用下，肝脏可肿大，肝内小胆管及周围的肝实质细胞亦可发生炎性改变。肝细胞产生大片坏死，可形成肝内多发性小脓肿。胆管也可因感染化脓造成溃疡和胆道出血。由于胆管内高压造成肝内毛细胆管破溃，脓性胆汁甚至胆栓即由此经肝内血窦进入血循环，造成菌血症和败血症。少数还可发生肺部脓性栓塞。在后期，可发生感染性休克、肝肾功能衰竭或弥漫性血管内凝血等一系列病理生理性变化，此即为急性梗阻性化脓性胆管炎或称急性重症胆管炎。这些病理改变一旦发生，即使手术解除了胆管高压，但在肝实质和胆管仍会留下损害，这也是本症的严重性的存在。
可能疾病：胆囊结石 胆管结石与胆管炎 新生儿迁延性胆汁淤积性黄疸
就诊科室：消化
