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食管胃底静脉曲张破裂出血的止血方法是什么
补充说明：食管胃底静脉曲张破裂出血的止血方法是什么
2024-08-24 21:50
食管胃底静脉曲张 出血 硬化剂注射 经颈静脉肝内门体分流术 血管
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精选回答(1)
陈芬荣 副主任医师 西安交通大学第二附属医院 三甲
擅长：消化内科常见疾病的规范化治疗，擅长胃肠镜检查及内镜下治疗，尤其擅长小肠镜检查及镜下治疗
提问
食管胃底静脉曲张破裂出血的止血方法包括内镜下硬化剂注射、内镜下套扎术、经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)等。
1.内镜下硬化剂注射
内镜下硬化剂注射是通过内窥镜将硬化剂直接注入曲张的血管中，使血管壁发生纤维化闭合。例如使用聚桂醇等硬化剂。此方法利用硬化剂的凝固特性，使曲张的血管闭塞，从而达到止血的目的。适用于急性期食管胃底静脉曲张破裂出血且无手术禁忌症的情况。
2.内镜下套扎术
内镜下套扎术是在内窥镜引导下，将金属圈套器放置于曲张静脉上并收紧，使其闭塞。如使用钛夹、弹簧圈等。此技术通过机械性阻断血液流动，迅速止血，并防止再出血。适用于慢性反复发作的食管胃底静脉曲张破裂出血，以及无法耐受其他非侵入性治疗的患者。
3.经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)
TIPS涉及在肝脏内部建立一条人工通道，连接门静脉和腔静脉，以降低门脉压力。通常采用介入放射学技术完成。该手术通过减少门脉压力来控制出血，同时改善肝功能。适合那些内镜和药物治疗无效或有禁忌症的患者。对于严重且难以控制的食管胃底静脉曲张破裂出血，TIPS可以作为紧急止血手段。
在处理食管胃底静脉曲张破裂出血时，应密切监测患者的病情变化，及时调整治疗方案。此外，患者需注意饮食调整，避免食用过硬、过烫的食物，以免加重食管黏膜损伤，增加出血风险。
2024-08-26 09:07
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食管黏膜损伤是常见的食管创伤之一，大多数因伤情不严重而疏忽。临床上可以自愈，较少发生感染。
多发人群：所有人群
临床检查：食道X线钡餐
治疗费用：市三甲医院约（500-1000元）
注射用特利加压素
1.胃肠道出血，如食管静脉曲张出血、胃或十二指肠溃疡出血，以及其它胃肠道出血。2.泌尿生殖系统出血，如功能性或其它原因引起的子宫出血、生产或流产等引起的出血。3.术后出血的治疗，特别是腹腔和盆腔区域的出血。4.妇科手术的局部使用，如在子宫颈的手术。5.肝肾综合征，如（慢性肝炎、重型肝炎、肝硬化等）合并肝肾综合征，也用于肝移植患者术前术后肝肾综合征的治疗或预防等。6.顽固性（对儿茶酚胺抵抗性）休克，如败血症性休克等对扩容或和或儿茶酚胺等常规治疗无反应时。
胃铋镁颗粒
适用于治疗与胃酸有关的胃部不适用症状（如胃疼、胃酸、胃胀、胃烧灼、酸性嗳气、饱胀等）急、慢性胃炎，胃及十二指肠溃疡，反流性食管炎，胆汁反流性胃病，神经性消化不良；预防非甾体类药物，化疗药物等引起的胃黏膜损伤。也可以用于治疗其他原因引起的胃疼，胃胀，胃痉挛等。
醋酸奥曲肽注射液
1.肝硬化所致食管-胃静脉曲张出血的紧急治疗，与特殊治疗（如内窥镜硬化剂治疗）合用； 2.预防胰腺术后并发症； 3.缓解与胃肠内分泌肿瘤有关的症状和体征，有充足的证据显示，本品对下列肿瘤有效：具类癌综合症的类癌瘤；VIP瘤；胰高糖素瘤。本品对下列肿瘤的有效率约为50%（至今应用本品治疗的病例有限）：胃泌素瘤/Zollinger-Ellison综合症、胰岛瘤、生长激素释放因子瘤； 3.经手术、放射治疗或多巴胺受体激动剂治疗失败的肢端肥大症患者。
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