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脑动脉瘤为何不建议手术
补充说明：脑动脉瘤为何不建议手术
a******W 2024-10-14 09:54
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医生回答(1)
李焱炎 主治医师 三甲
擅长：神经外科
提问
脑动脉瘤不建议手术可能是因为存在颅内高压、脑水肿等并发症，或考虑患者有脑动脉硬化、脑血管痉挛、遗传性出血性毛细血管扩张症等基础疾病。这些因素可能增加手术风险，需谨慎评估。
1.颅内高压
颅内高压是指由于各种原因导致脑组织受到压迫或脑脊液循环受阻而引起的压力增高。当压力持续升高时，会导致脑水肿、脑疝等严重后果。颅内高压通常需要通过降低颅内压药物如和甘露醇来缓解。
2.脑水肿
脑水肿是由于脑组织液体代谢障碍引起的局部液体积聚，导致脑体积增大。脑水肿进一步加重颅内高压，对脑组织造成压迫，影响脑功能。脑水肿的治疗需遵医嘱使用皮质类固醇如以及利尿剂以减轻脑水肿。
3.脑动脉硬化
脑动脉硬化是由血脂异常、高血压等因素导致脑血管壁增厚、管腔狭窄甚至闭塞的一种慢性进行性疾病。可使脑血流量减少，进而诱发缺氧、缺血，出现头痛、眩晕等症状。患者可在医生指导下服用抗血小板药如阿司匹林、氯吡格雷等改善血液循环，预防脑梗死的发生。
4.脑血管痉挛
脑血管痉挛是指脑内的穿通动脉发生收缩，导致脑血流量减少的现象。此时脑血管处于高度紧张状态，一旦受到刺激就容易发生痉挛，从而引起头痛、恶心呕吐等症状。对于有先兆的蛛网膜下腔出血病人，可以考虑应用尼莫地平、法舒地尔等钙离子拮抗剂预防脑血管痉挛。
5.遗传性出血性毛细血管扩张症
遗传性出血性毛细血管扩张症是一种常染色体显性遗传病，其特征为全身多处毛细血管壁先天发育不良，致使血管壁受损，易破裂出血。病变部位广泛分布于消化道、呼吸道和神经系统，其中脑部病变可能导致脑动静脉瘘形成，引起反复发作的脑出血。针对此病症，主要是采用激光治疗的方式进行处理，比如经鼻内镜激光治疗、经蝶窦垂体瘤切除术等。
建议定期复查头颅CT或MRI以监测病情变化，保持良好的生活习惯，避免过度劳累和精神紧张，保证充足的睡眠时间。饮食上宜清淡且富含营养，避免辛辣刺激性食物，戒烟限酒，有助于减少脑动脉瘤的风险。
2024-10-14 09:54
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颅内压是指颅腔内容物对颅腔壁产生的压力，是由液体静力压和血管动压两因素组成。由于颅腔总容积相对固定，颅内压保待相对稳定。正常人平卧位颅内压约为l.33kPa(10mmHg)。当脑组织肿胀、颅内占位性病变或脑背液分泌过多、吸收障碍、循环受阻或脑血流灌注过多导致颅内压持续保待在2.0kPa(l5mmHg)以上时称颅内高压(inreacranial hypertension)。
症状起因：1.脑组织体积增加，最常见原因为脑水肿，(l)血管源性脑水肿，脑外伤、颅内血肿、颅脑手术后和脑膜血管意外等。(2)细胞中毒性脑水肿，脑缺血、缺氧，毒血症。(3)混合性脑水肿。2.颅内血容量增加，二氧化碳蓄积，丘脑下部或脑干部位手术刺激血管运动中枢。3.脑脊液量增加，脑脊液吸收障碍和(或)脑脊液分泌过多。4.颅内占位性病变，颅内肿瘤、脓肿等，病变本身占有一定体积，同时病变周围脑水肿或阻塞脑背液循环通路，可致梗阻性脑积水。
可能疾病：硬脑膜脓肿 硬脊膜脓肿 肝癌 颅内静脉窦闭塞性颅高压 颅内高压综合征
就诊科室：脑外科
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