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急性胆管炎怎样治疗效果好呢
补充说明：急性胆管炎怎样治疗效果好呢
2024-07-08 14:37
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汪国营 主任医师 广州医科大学附属第一医院 三甲
擅长：肝胆胰脾外科危重疑难病例的诊治，大范围肝切除手术、复杂和困难部位腹腔镜微创外科手术、肝脏移植手术和全程管理。
提问
急性胆管炎可以通过胆汁引流、抗生素治疗、镇痛治疗等措施进行治疗。
1.胆汁引流
胆汁引流可以通过经皮穿刺胆道引流术（PTCD）或内镜下逆行性胰胆管造影及取石术（ERCP）来实现。这些方法通过直接将导管插入胆管，使胆汁流出体外。此方法可以缓解胆管压力，减少感染源，从而减轻症状并预防并发症的发生。适用于无法耐受手术、病情严重需要紧急处理或作为手术前准备的情况。
2.抗生素治疗
抗生素治疗通常采用头孢曲松钠等第三代头孢菌素类抗生素，根据细菌培养结果选择合适的抗生素。抗生素能够抑制或杀死引起胆管炎的细菌，防止炎症进一步扩散，有助于控制感染。适用于由细菌引起的急性胆管炎，在确诊后及时使用抗生素可有效控制感染。
3.镇痛治疗
镇痛治疗包括口服非甾体抗炎药如布洛芬，以及必要时静脉注射等强效止痛剂。镇痛可以减轻患者因疼痛而产生的焦虑情绪，提高生活质量，同时也有助于监测病情变化。适用于急性胆管炎导致的剧烈腹痛，以缓解患者的不适感。
在治疗过程中，应密切观察患者的生命体征，如有发热、黄疸加重等症状应及时就医。此外，饮食调整也非常重要，建议遵循低脂、易消化的原则，如小米粥、蔬菜汤等，避免油腻食物和酒精摄入，以免刺激胆囊收缩，加重病情。
2024-07-08 16:27
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本病的发病基础是胆道梗阻及细菌感染。急性胆管炎时，如胆道梗阻未解除，胆管内细菌引起的感染没有得到控制，逐渐发展至急性梗阻性化脓性胆管炎并威胁病人生命。致病的细菌主要是革兰氏阴性细菌，其中以大肠埃希菌、克雷白菌最常见。在革兰阳性菌感染中，常见的有肠球菌。约有25%-30%合并厌氧菌感染。
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