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小儿特发性血小板减少性紫癜怎么治疗
补充说明：小儿特发性血小板减少性紫癜怎么治疗
2024-07-08 11:39
小儿特发性血小板减少性紫癜 脾切除术 泼尼松 环磷酰胺 出血
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张美真 主治医师 西安交通大学第二附属医院 三甲
擅长：擅长儿童保健，生长发育，性早熟，矮小症。肥胖症等常见问题
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小儿特发性血小板减少性紫癜可采取糖皮质激素、免疫抑制剂、脾切除术等治疗措施。
1.糖皮质激素
糖皮质激素如可用于治疗小儿特发性血小板减少性紫癜。通常根据患儿体重计算剂量。糖皮质激素通过抑制免疫反应来减少血小板破坏，从而提高血小板计数。其机制包括抑制炎症因子、降低自身抗体产生等。适用于轻至中度病情的小儿患者，在疾病活动期使用。
2.免疫抑制剂
免疫抑制剂如环磷酰胺可作为二线治疗选择，常与其他药物联合使用。剂量需个体化调整。此类药物通过抑制免疫系统功能，减少抗原-抗体复合物形成，进而保护血小板免受破坏。主要作用于B细胞和T细胞。适用于对糖皮质激素无效或不耐受的重度病例，以及维持治疗阶段。
3.脾切除术
脾切除术是针对严重出血或反复发作的血小板减少时的一种外科手术方法。脾脏是血小板的主要破坏场所，切除后可以显著改善血小板计数并减少出血风险。适用于经过其他治疗手段效果不佳且存在严重出血症状的儿童患者。
在治疗过程中，家长应密切监测孩子的血小板计数变化，避免剧烈运动和外伤，以预防出血并发症的发生。同时，定期复查是非常重要的，以便及时调整治疗方案。
2024-07-08 16:08
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特发性血小板减少性紫癜(idiopathicthrombocytopenic purpura，ITP) 是因为体内产生抗血小板抗体导致网状内皮系统吞噬破坏血小板，造成血小板减少的一种自身免疫性疾病，是小儿常见的出血性疾病。临床上分为急性和慢性两种亚型，其基本特点为皮肤、黏膜的自发性出血、血小板减少、出血时间延长、血块收缩不良及血管脆性增加，骨髓涂片可见巨核细胞数正常或增多，并有分化障碍。亦称自身免疫性血小板减少性紫癜。
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1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
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抑制下述情况时的血小板粘附和聚集 ：不稳定性心绞痛（冠状动脉血流障碍所至的心脏疼痛） ；急性心肌梗塞 ；预防心肌梗塞复发 ；动脉血管的手术后 ；动脉外科手术或介入手术后，如主动脉冠状动脉静搭桥术，PTCA） ；预防大脑一过性的血流减少（TIA：短暂性脑缺血发作）和已有前驱症状，如面部或手臂肌肉一过性瘫痪或一过性失明）后预防脑梗塞。
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应用其较强的免疫抑制作用，治疗各种变态反应性炎症、各种自身免疫性疾病。由于它的主要药理作用和醋酸泼尼松（强的松）相同，因此其适应症和强的松基本相同，主要包括：1.系统性红斑狼疮等结缔组织病；2.肾病综合征等免疫性肾脏疾病；3.特发性血小板减少性紫癜等免疫性病；4.醋酸泼尼松所适用的其它疾病。
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用于缺血性脑血管病，使过高的纤维蛋白原和血小板凝集率降低，改善症状并防止病情发展。
