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『高级别尿路上皮癌用卡介苗灌注？』
补充说明：『高级别尿路上皮癌用卡介苗灌注？』
a******W 2024-02-06 11:34
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医生回答(1)
祁世胤 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
『高级别尿路上皮癌用卡介苗灌注？』高级别尿路上皮癌患者进行卡介苗灌注时，主要是将卡介苗注射到膀胱内，刺激机体的免疫系统发挥作用，从而起到治疗作用。通常适用于局部病灶切除后的辅助性治疗，以及不能耐受手术或拒绝接受根治性全膀胱切除术的患者。
一、适应证
1.局部病灶切除后：对于局部病灶切除后的高级别尿路上皮癌患者，在术后应用卡介苗灌注可以降低复发率和转移概率，并且还可以提高患者的生存时间。
2.拒绝手术或无法手术者：如果高级别的尿路上皮癌患者已经发生淋巴结及远处器官转移，则不适合行根治性全膀胱切除术，此时可考虑使用卡介苗灌注来控制病情进展。
二、不良反应
在进行卡介苗灌注时，可能会出现一些副作用，如发热、寒战等全身症状，还可能出现恶心、呕吐、腹泻等消化道不适症状。此外，由于卡介苗属于减毒活菌疫苗，若操作不当可能引起感染的情况。因此，建议患者根据自身情况遵医嘱选择是否进行卡介苗灌注。
三、注意事项
临床上常用的卡介苗有牛痘接种病毒(VZV)灭活疫苗，也称裸眼疫苗，以及重组酵母细胞乙肝疫苗。一般要求对上述两种疫苗中的任何一种过敏的人群均禁止使用，另外孕妇也不宜进行卡介苗灌注。同时还要注意，当患者存在急性细菌或病毒感染，或患有活动性肺结核、肾病综合征、恶性肿瘤等情况时不适宜进行卡介苗灌注。
除此之外，部分患者在接受卡介苗灌注前可能存在潜在感染，故需先给予抗感染治疗后再进行灌注。若在卡介苗灌注过程中出现明显不适，应及时告知医生并停止灌注，必要时还需采取相应措施缓解不适症状。
2024-02-06 11:34
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全膀胱切除术在男性是将膀胱、前列腺和精囊一并切除，在女性是将膀胱和尿道一并切除。根治性全膀胱切除是整块切除膀胱、前列腺、精囊、盆腔腹膜、盆腔侧壁和血管的周围组织(包括淋巴结和淋巴管);在女性则另外包括阔韧带、子宫、子宫颈和部分阴道。
