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妊娠合并急性胆囊炎是不是胆汁反流了
补充说明：妊娠合并急性胆囊炎是不是胆汁反流了
2024-05-22 13:57
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付志强 副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 三甲
擅长：肝胆胰脾疾病微创手术治疗，胰腺良恶性肿瘤的规范化和个体化治疗，肝脏、胆道良恶性疾病手术及治疗。
提问
妊娠合并急性胆囊炎与胆汁返流可能存在一定关联。
妊娠合并急性胆囊炎主要是由于胆囊壁受到刺激或损伤，引发炎症反应，此时可能会导致胆汁分泌异常或排泄受阻，进而引起胆汁逆流入胃的现象。而胆汁返流是指胆汁从十二指肠逆流入胃，可能与幽门括约肌功能不全、胃手术后等原因有关。虽然两者之间存在一定的关联，但其机制不同，需要分别进行诊断和治疗。因此，对于妊娠合并急性胆囊炎患者，应密切关注病情变化，及时就医并接受专业治疗。
如果孕妇出现恶心、呕吐等症状，且伴有右上腹疼痛，可能是胆汁返流引起的消化不良症状。此外，还可能出现腹泻、便秘等不适症状。
在孕期，孕妇应注意饮食卫生，避免过度进食油腻食物，以减少胆囊炎发作的风险。同时，定期进行产前检查，及时发现并处理任何潜在的问题。
2024-05-22 16:05
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急性胆囊炎是外科的常见病种，仅次于阑尾炎，占第2位。妊娠合并急性胆囊炎可发生于妊娠各期，妊娠晚期和产褥期多见，发生率约为0.8‰，仅次于妊娠合并阑尾炎，较非孕期高，50%～70%的患者伴有胆囊结石。胆囊炎症病变开始时胆囊管梗阻，胆囊肿大，压力升高，黏膜充血、水肿、渗出，称为急性单纯性胆囊炎。如梗阻未解除，炎症未控制，病变可发展至胆囊壁全层出现增厚、脓性渗出物，成为急性化脓性胆囊炎。若病变更进一步发展，胆囊内压力继续升高，胆囊壁张力增高，导致血液循环障碍，此时临床出现坏疽、穿孔并发症，脓液进入胆管胰管，可导致急性化脓性胆管炎和胰腺炎。若病变过程中胆管梗阻解除，炎症可逐渐消退。反复发作则呈慢性胆囊炎改变。
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1.急性、亚急性、慢性胆道系统炎症性瘀滞性疾病：如胆囊炎、胆管炎、胆石症、胆汁性肝硬化、肝炎、肝炎后综合征，胆道手术后综合征。这些疾病在临床上往往有以下症状及体征：上腹饱胀不适，右上腹疼痛，右肩放射性疼痛，恶心，嗳气，呕吐，食欲不振。剑突下偏右压痛，右上腹饱满，肝区叩击痛或不适，莫非氏征（+）/（-），发热等。2.伴有胃炎的脂肪消化不良、饭后嗜睡和胆原性偏头痛。3.高脂血症，尤其是高胆固醇血症。4.植物神经性肌张力障碍所致胆囊运动障碍（高张性/低张性），胆囊憩室、畸形等。
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