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血浆皮质醇低是什么原因
补充说明：血浆皮质醇低是什么原因
2023-09-27 04:12
血浆皮质醇 肾上腺皮质功能 肾上腺皮质激素 皮质醇 氢化可的松
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精选回答(1)
舒冏 副主任医师 中山大学附属第三医院 三甲
擅长：糖尿病，甲亢，甲减
提问
血浆皮质醇低可能是由于肾上腺皮质功能减退、原发性肾上腺皮质功能减退、继发性肾上腺皮质功能减退、长期饥饿、严重感染等病因导致的。这些情况都可能导致肾上腺皮质激素合成不足，从而影响到皮质醇的正常水平。建议患者及时就医，以便进行进一步的检查和确诊。
1.肾上腺皮质功能减退
肾上腺皮质激素合成不足导致皮质醇分泌减少，进而引起一系列临床表现。确诊需进行ACTH兴奋试验和抑制试验以排除下丘脑-垂体轴异常。
2.原发性肾上腺皮质功能减退
原发性肾上腺皮质功能减退是由于肾上腺本身产生皮质醇的能力下降引起的，会导致体内皮质醇水平降低。患者需要在医生指导下使用氢化可的松、等药物进行替代治疗。
3.继发性肾上腺皮质功能减退
继发性肾上腺皮质功能减退是由下丘脑-垂体功能紊乱导致的肾上腺皮质激素分泌不足。此时机体无法正常合成并释放足够的皮质醇，从而影响正常的生理活动。针对此病的治疗主要是补充外源性的皮质醇，如口服醋酸可的松片、注射甲泼尼龙琥珀酸钠等。
4.长期饥饿
长期饥饿状态下，身体为了维持生命活动，会优先消耗储存的脂肪和糖分，而不会大量合成皮质醇。对于这种情况所造成的血浆皮质醇偏低，通常不需要特殊处理，通过及时进食即可缓解。
5.严重感染
严重感染时，机体处于应激状态，会刺激肾上腺皮质分泌更多的皮质醇来应对感染，因此可能会出现暂时性的血浆皮质醇升高。但随着感染得到控制，皮质醇水平会逐渐恢复正常，无需特殊治疗。
建议定期监测血压、血糖以及电解质平衡，以评估病情变化。必要时，可能需要进行内分泌科医师的进一步评估和指导。
2024-04-11 12:46
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王宁 主治医师 三甲
擅长：内分泌科
提问
血浆皮质醇低可能是由于肾上腺皮质功能减退、原发性肾上腺皮质功能减退、继发性肾上腺皮质功能减退、长期饥饿、严重感染等病因导致的。这些情况都可能导致肾上腺皮质激素合成不足，从而影响皮质醇的正常水平。建议患者及时就医，以便进行针对性治疗并评估潜在的健康风险。
1.肾上腺皮质功能减退
肾上腺皮质激素分泌不足导致体内皮质醇浓度降低。补充外源性糖皮质激素是治疗原发性肾上腺皮质功能减退的主要手段，如氢化可的松、等。
2.原发性肾上腺皮质功能减退
由于下丘脑-垂体-肾上腺轴的功能障碍，导致肾上腺皮质激素分泌减少，进而影响机体对压力的反应和电解质平衡。确诊后需要及时就医，在医生指导下使用药物进行替代治疗，例如、倍他米松等。
3.继发性肾上腺皮质功能减退
继发于其他疾病的肾上腺皮质功能减退，如自身免疫性疾病、感染等，这些疾病可能会影响下丘脑-垂体-肾上腺轴的功能。针对不同病因引起的继发性肾上腺皮质功能减退，其治疗方法也有所不同。如果是由于自身免疫性疾病所致，则需要使用免疫抑制剂进行治疗，如环磷酰胺、甲氨蝶呤等；而如果是由感染引起，则需使用抗生素进行抗感染治疗，如阿莫西林、头孢曲松钠等。
4.长期饥饿
长时间处于饥饿状态会导致身体进入应激状态，刺激肾上腺皮质产生皮质醇以维持生命活动。改善饮食习惯，保证每日摄入足够的热量和营养素，有助于缓解饥饿状态，减轻肾上腺皮质负担。
5.严重感染
严重感染时，机体会启动炎症反应，促进肾上腺皮质激素的合成和释放，以应对感染带来的威胁。感染的治疗通常包括抗生素治疗和对症支持治疗。抗生素治疗取决于感染的原因和类型，如细菌感染可使用青霉素G、阿莫西林克拉维酸钾等药物进行治疗；病毒感染则需遵医嘱服用利巴韦林颗粒、磷酸奥司他韦胶囊等药物进行治疗。
建议定期监测血压、血糖水平以及电解质平衡，以评估病情变化。必要时，医生可能会安排ACTH兴奋试验、ACTH抑制试验等相关实验室检查，以进一步确定诊断并指导治疗。
2024-02-18 03:35
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皮质醇(cortisol)由肾上腺皮质束状带所分泌，在血液中以结合态和游离态两种形式存在。游离状态的皮质醇仅占10%左右，具有生物活性，并可从肾脏滤过;结合态者主要与糖皮质类固醇结合蛋白(CBG)相结合，少量与白蛋白结合，无生物活性，不被肝细胞破坏，也不能从肾小球滤过。皮质醇的分泌主要受垂体分泌的促肾上腺皮质激素的调节，其分泌有明显的昼夜节律，上午8时左右分泌达高峰，以后逐渐下降，午夜零点最低。皮质醇对机体的物质代谢、免疫功能和多种器官的生理功能具有十分重要的作用。
相关疾病：肾上腺皮质功能减退症 小儿库欣综合征 继发性肾上腺功能不足 慢性肾上腺皮质功能减退症 脐膨出-巨舌-巨大躯体综合征
注意事项： 因血液中皮质醇生理波动较大，早晨最高，以后逐渐降低，入睡后降至最低水平。临床上一般于早晨8时左右采血标本送检。
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糖皮质激素只能作为对症治疗，只有在某些内分泌失调的情况下，才能作为替代药品。主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病适应症，详见说明书。
阿比多尔片
治疗由A、B型流感病毒等引起的上呼吸道感染。
尼妥珠单抗注射液
本品与放疗联合适用于治疗表皮生长因子受体(EGFR)阳性表达的Ⅲ/Ⅳ期鼻咽癌。使用本品前，患者应先确认其肿瘤细胞EGFR表达水平，EGFR中、高表达的患者推荐使用本品。检验操作应由熟练掌握EGFR检测试剂盒检测技术的实验室完成。检验中的某些失误，如使用较差的组织样本、未能严格遵从操作规程、使用不当的对照等均可能导致不可靠的结果。
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