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肠道蛔虫最明显的症状
补充说明：肠道蛔虫最明显的症状
a******W 2024-10-22 09:31
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
肠道蛔虫感染可能导致腹痛、腹泻、恶心、呕吐和肛门瘙痒等症状，如果出现这些症状，应及时就医。
1.腹痛
当寄生在人体的小肠内时，由于其活动力强，会频繁地变换位置，导致肠壁受到刺激和损伤，进而引发腹痛。腹痛通常位于脐周或上腹部，疼痛可能呈阵发性加剧。
2.腹泻
感染后，蠕动增加，会导致小肠黏膜出现炎症反应，影响食物的消化吸收，从而引起腹泻的症状。腹泻多发生在肚脐周围，排便次数增多且粪便稀薄。
3.恶心
蛔虫进入小肠后，会对胃肠道产生一定的刺激作用，导致胃肠功能紊乱，进而引发恶心的感觉。恶心感通常出现在上腹部，可能是持续性的或间歇性的。
4.呕吐
当蛔虫移动到十二指肠时，会引起强烈的呕吐反射。这是机体为了排出有害物质而采取的一种防御机制。呕吐常突然发生，可能伴有胆汁样内容物，严重时可能导致脱水。
5.肛门瘙痒
若蛔虫移行至回盲部，此时可能会钻入阑尾管腔，甚至可经由结肠壁进入腹腔，造成机械性刺激和化学性毒素反应，导致局部出现炎症反应和渗出，这些液体通过肛门流出，引起肛门瘙痒。肛门瘙痒主要集中在肛门及其周围区域，有时伴随有红斑、丘疹等皮肤病变。
针对肠道蛔虫病的相关症状，建议患者可以进行血常规、大便常规以及寄生虫检测来确定是否存在寄生虫感染。对于确诊为肠道蛔虫感染的患者，可以在医生指导下使用阿苯达唑片、甲苯咪唑片等驱虫药物进行治疗。在日常生活中，应注意个人卫生，饭前便后勤洗手，避免食用未经彻底煮熟的食物，以减少感染的风险。
2024-10-22 09:31
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防止肠道蛔虫感染是预防胆道蛔虫病的根本措施。胆道蛔虫病(biliary ascariasis)是蛔虫从小肠逆行进入胆道，引起胆管和奥狄括约肌痉挛，以患者突然发作的上腹部疼痛为主要临床特征。蛔虫进入胆道后，多数停留在胆总管，因胆囊管与胆总管之间角度较大，蛔虫很少进入胆囊，但可钻入左右肝胆管之中。儿童青年多见、无性别差异、农村较为多见。处理不当，可引起多种并发症、危害甚大，也是原发性胆管结石的原因之一。
症状起因：(一)发病原因蛔虫成虫本寄生在小肠中、下段，偶尔进入上消化道。蛔虫有钻孔的癖好。因此，进入十二指肠的蛔虫常经胆总管开口钻入胆道。临床观察注意到：有时蛔虫可经口吐出或爬出，病人多伴高热、饥饿、腹泻或用山道年驱虫而药量不足等情况。因而考虑蛔虫生活环境的改变可能是促其向上消化道移动的诱因。(二)发病机制钻入胆道的蛔虫多为1条，但也有十数条甚至百余条者。蛔虫很少进入胆囊，多数停留在胆管系统中，包括肝外及肝内的胆管。在蛔虫通过Oddi括约肌的过程中，括约肌因受到刺激而痉挛，引起剧烈的疼痛。蛔虫退出胆道或完全进入胆道后，对括约肌的刺激消失，痉挛引起的剧痛得以缓解。蛔虫在胆道内活动也可引起阵发性疼痛。也正由于蛔虫体的活动，使得胆汁的通道不致被完全阻断，因而一般不出现黄疸。肠道细菌随虫体进入胆道，可招致胆道感染，引起胆囊、胆管的急性炎症，以致肝脓肿、胆道出血、感染性休克和败血症等轻重不等的并发症。我们曾见到过胆管被蛔虫钻破而造成胆汁性腹膜炎的病例，也曾见过蛔虫性肝脓肿破入心包致死的病例。原有胆管狭窄或结石者，进入胆道的蛔虫常引起较严重的并发症。此外，胆道蛔虫还能引起急性胰腺炎及其一系列并发症。进入胆道的蛔虫有的可再退出胆道。未退出者，活动逐渐减少，终于死在胆道内。我们观察过几例正值胆道T型管引流期间所发生的胆道蛔虫病例。胆道内蛔虫尸体的碎片随胆汁由T管排出，可持续1～2个月。同期经T管反复作胆道造影，显示蛔虫在胆道内的负影也逐渐变小，有的完全消失。这表明存在着将胆道内的蛔虫尸体排出的可能性。另一方面，从手术取出的胆石标本又可以清楚地看到，胆道内的蛔虫尸体被胆石样的沉淀逐步包埋最终形成结石的各个阶段。而且，40%～84%的胆管结石病例，可自胆石的核心部位找见蛔虫残骸或虫卵。由此可见，胆道蛔虫病的腹痛症状缓解之后，虽有部分病人可将胆道内的虫尸排净而不留后患。但也有不少病人在其虫尸还没有来得及崩解排净之前，就逐渐被胆石样的沉着物附着、包裹，反过来阻碍其排出，最终形成结石。从这一点出发，我们对胆道蛔虫病的治疗，不能仅以消除其急性症状为目标。还要力争虫尸干净、彻底地排出胆道以防结石形成。
可能疾病：炎症性肠道疾病及其伴发的葡萄膜炎 肠道革兰阴性杆菌脑膜炎 肠道病毒71型感染 淀粉样变病的胃肠道表现 肠道血管畸形
就诊科室：传染科、消化
