发病时间：不清楚
「小便无力是怎么回事？」
补充说明：「小便无力是怎么回事？」
a******W 2024-07-08 10:08
我要咨询
相关问题
医生回答(1)
李逵 主治医师 三甲
擅长：男科
提问
「小便无力是怎么回事？」小便无力又称尿无力、少尿或排尿不畅，可能是由于生理因素导致，如饮水过少。但也可能与急性损伤、慢性前列腺炎、前列腺增生、前列腺癌等病理因素有关。
一、生理因素
如果喝水较少，并且进食较多蔬菜和水果，其中含有的纤维素成分较多，在大肠内发酵可产生气体，进而引起腹胀，影响正常排便。此时需要适当增加饮水量，促进机体新陈代谢，改善不适症状。
二、病理因素
1.急性损伤：膀胱三角区位于耻骨联合后方，此处有尿道外口、男性的射精通道以及女性的阴道开口，容易受到直接暴力而发生撕裂伤，从而出现血肿及尿路刺激征象，表现为尿痛、尿频、尿急、排尿困难等症状。患者可以通过手术修复受损部位，以缓解相关症状。
2.慢性前列腺炎：由致病菌感染或某些非感染因素所造成，炎症因子持续存在并不断释放，会对前列腺腺体和腺管产生损害，使前列腺发生广泛充血、水肿，甚至形成大小不同的脓液聚集在前列腺腔内，导致排尿时尿流受限。建议遵医嘱使用盐酸环丙沙星片、阿奇霉素分散片等药物进行治疗。
3.前列腺增生：随着年龄增长，前列腺体积增大，对尿道压迫力增强，可导致排尿阻力变大，还可伴有排尿疼痛、尿频、夜尿增多等症状。可以遵医嘱使用琥珀酸索利那新片、酒石酸托特罗定片等药物治疗，必要时需通过经尿道前列腺电切术的方式进行治疗。
4.前列腺癌：是发生在男性前列腺部位的癌症病变，肿瘤组织会侵蚀局部血管，使其血液流通受阻，导致该情况的发生。可以在医生指导下通过全盆腔淋巴结切除术、髂内外动脉切除术等方式进行治疗。
此外，还可能与神经源性膀胱有关，此类人群因脑部疾病或者脊髓损伤，导致控制排尿功能障碍，会出现上述表现。对此应及时就诊泌尿外科等相关科室，完善彩超检查、CT检查明确诊断，然后针对病因接受针对性治疗。
2024-07-08 10:08
举报向医生提问
正常健康人24h尿量约1500~2000ml ;24h尿量少于拥400ml，或每小时少于17 ml称少尿，少于50 ml称无尿。
症状起因：一、病因分类1．肾前性少尿由于各种原因引起肾脏灌注不足，肾小球滤过率急剧下降称肾前性少尿、无尿。(1)血容量不足：开始为功能性少尿无尿，一旦补足血容量立即恢复尿量；若不能及时诊断治疗可引起器质性肾脏损害。急性肾衰竭，表现少尿、无尿，见于严重脱水，大出血，大面积烧伤等。(2)休克：各种原因的休克使肾脏灌注压下降，肾小球滤过率严重不足，见于过敏性休克失血性休克，心源性休克，感染中毒性休克等。(3)心搏出量减少：此时肾脏供血量显著下降，见于左心衰竭，严重心律失常,心包填塞及缩窄性心包炎等。(4)肝肾综合征：肝硬化晚期，严重腹水，肾脏严重灌注不足表现少尿、无尿，一旦肝硬化腹水得到缓解肾脏可随之恢复，尿量增加。肝肾综合征时，肾脏的病理检查正常。2．肾性少尿无尿(1)肾实质性损害：无论是原发肾小球肾炎还是继发于系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎或感染性心内膜炎、皮肌炎等，均可引起肾实质损害甚至肾功能损害或衰竭引起少尿无尿。慢性肾衰竭晚期肾脏萎缩，肾小球滤过率下降，尿量可显著减少甚至无尿；急性肾衰竭少尿无尿期，表现少尿无尿。(2)肾间质性疾患：最常见药物过敏如青霉素、磺胺药物、利福平、氨基糖昔类抗生素等引起肾间质损害。也见于慢性肾盂肾炎晚期肾功能损害。急性肾盂肾炎见于肾乳头坏死。重金属盐类中毒见于汞、铅、砷、金等中毒。(3)肾血管性疾患：肾皮质血管痉挛或栓塞，肾供血减少引起少尿无尿，见于弥散性血管内凝血(DIC)妊娠高血压综合征，大面积烧伤等。3．肾后性少尿无尿常见于尿路梗阻如结石、肿瘤、前列腺肥大或前列腺癌，糖尿病神经源性膀胱等。二、机理某些原因引起肾血流量急剧下降，肾脏严重灌注不足或肾脏本身疾患影响肾小球滤过功能以及下尿路梗阻三个环节只要存在之一即可少尿无尿。临床上三个环节常互为因果关系，如血容量不足的早期，仅为肾灌注不足，若不能及时诊断治疗，进而可引起肾实质损害，此时即使补足血容量也不能使尿量立刻恢复。下尿路梗阻，早期肾脏的滤过功能尚属正常，如若不能时解除梗阻，肾盂大量积水，压迫肾实质引起皮质萎缩，严重影响肾小球滤过，此时即或解除尿路梗阻也不能使尿量立刻增加。肾实质性疾患，若不及时治疗，水肿逐渐加重，影响胃肠道功能，使血容量下降，此时加速肾功能损害，使尿量进一步减少。
常见检查： 血清肿瘤基因P53抗体 低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C) 一般摄片检查 肾脏B超 肾脏CT 前列腺、精囊腺的超声检查
就诊科室：泌尿、外科、肾
相关医院
