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脑脊液鼻漏一定是颅底骨折吗
补充说明：脑脊液鼻漏一定是颅底骨折吗
2024-05-16 17:25
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陈伟 主任医师 西安交通大学第一附属医院 三甲
擅长：帕金森病，特发性震颤，肌张力障碍(扭转痉挛，梅杰综合征，痉挛性斜颈，书写痉挛)，顽固性疼痛
提问
脑脊液鼻漏不一定是颅底骨折，但颅底骨折通常会导致脑脊液鼻漏。
脑脊液鼻漏是指脑脊液通过鼻腔流出，这可能是由于颅底骨折导致的硬脑膜撕裂，使脑脊液与鼻腔相通。然而，其他原因如鼻窦炎、肿瘤、外伤等也可能引起脑脊液鼻漏，因此并非所有脑脊液鼻漏都一定由颅底骨折引起。
除颅底骨折外，还有可能包括颅内压增高、感染性疾病等原因导致的脑脊液鼻漏。这些因素可能导致脑脊液循环受阻或压力改变，从而引发脑脊液鼻漏的症状。
在诊断脑脊液鼻漏时，应排除非创伤性原因后，再考虑为颅底骨折所致。同时，患者还要注意避免剧烈运动和头部压迫，以免加重症状或引起并发症。
2024-05-16 17:56
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脑脊液鼻漏是指颅底的骨板和脑膜在鼻腔、鼻塞等处发生破裂或缺损，使颅、鼻之间有直接交通，致使脑脊液自鼻内漏出，并可引起脑膜炎反复发作。在各种原因所致脑脊液鼻滑中，以外伤性最为多见，其中约80%为外伤及手术所致。筛骨筛板和额窦后壁骨板甚薄，并与硬脑膜紧密相连，外伤时若骨板与硬脑膜同时破裂，则发生脑脊液鼻漏(cerebrospinal rhinorrhea)。颅中窝底骨折可损伤较大蝶窦之上壁而致脑脊液鼻漏。中耳乳突天盖或咽鼓管骨部骨折造成的脑脊液漏可经咽鼓管流到鼻腔，称为脑脊液鼻漏。筛骨筛板骨折所致的脑脊液鼻漏发生率最高。脑脊液鼻漏可在受伤时刻发生，也可在伤后经过一段潜伏期才发生;后者称为迟发性，可能因为伤时仅有骨板断裂而硬脑膜完整，以后受颅内压和脉搏呼吸的影响，硬脑膜逐渐疝入骨折裂隙内，久之致硬脑膜纤维断开，形成小孔，遂发生脑脊液鼻漏。另一原因是受伤时血块将硬脑膜和骨板裂口暂时封闭，以后血块分解，脑脊液鼻漏。或因受伤时血块将硬膜和骨板裂口暂时封闭，以后血块分解，脑脊液流致鼻腔。
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