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『老人吞咽困难怎么办？』
补充说明：『老人吞咽困难怎么办？』
a******W 2024-02-06 11:31
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医生回答(1)
马华海 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
『老人吞咽困难怎么办？』老人出现吞咽困难首先要明确原因，然后再进行处理。常见原因包括生理因素、口腔疾病、咽喉部疾病以及神经系统疾病等。
一、生理因素
随着年龄增长，老人的咀嚼功能逐渐下降，可导致进食时出现吞咽困难的情况。此时建议采取少量多次的方法喂食，并且在喂食后让老人拍背促进食物消化，防止发生呛咳等情况。
二、口腔疾病
如牙周炎、牙齿缺失、龋齿等，都可能引起老人出现吞咽困难的症状。如果是因为此类情况引起的吞咽困难，需要及时去医院就诊，在医生指导下进行针对性治疗，比如牙周炎可以遵医嘱使用阿莫西林胶囊、甲硝唑片等药物抗感染治疗；牙齿缺失需将缺损部位进行修复，恢复其正常解剖结构和生理功能；存在龋齿则要对局部进行填充或者拔除患牙。
三、咽喉部疾病
1.急慢性咽炎：当老人患有急慢性咽炎时，炎症刺激会导致咽黏膜水肿及充血，使咽腔变窄而造成吞咽困难。此时可以在医生指导下使用复方硼砂含漱液或呋喃西林溶液漱口，也可以口服头孢克肟分散片等抗生素类药物控制感染。
2.扁桃体炎：若老人因细菌或病毒感染诱发扁桃体炎，也会导致吞咽困难的现象。对此可在医生指导下服用罗红霉素分散片、阿奇霉素干混悬剂等药物进行消炎抗菌治疗。
3.会厌囊肿：由于会厌囊肿压迫到喉入口，会使老人出现无法顺利进饮食的情况。对于体积较小的囊肿通常无需特殊处理，定期复查即可。但如果囊肿持续增大，则应考虑通过手术切除的方式进行治疗。
4.其他：此外，还可能是由于甲状腺结节、甲状腺癌等原因所致，均可能会导致老人出现上述症状。一般可以通过超声检查等方式明确诊断，确诊后可在专业医生操作下进行手术切除治疗。
四、神经系统疾病
若老人既往有高血压、糖尿病等基础性疾病，日常不注意护理，就容易引发脑梗死、脑出血等疾病，从而导致失语症、构音障碍等表现，进而影响正常的进食。此时需要针对原发疾病进行治疗，比如脑梗死患者可在医生指导下应用注射用尿激酶等药物进行溶栓治疗，必要时也可采用机械取栓术等方法进行治疗。
除此之外，若是老人本身存在肿瘤也有可能会出现此现象。因此具体治疗方法还需根据病因决定，但都要谨遵医嘱用药或手术治疗。
2024-02-06 11:31
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正常吞咽功能发生障碍时称为吞咽困难，即食物从口腔至胃运过程中受到阻碍的一种症状，可由咽部、食管或喷门的功能或器质性梗阻引起。患者进食后即刻或8~10秒钟内在咽、胸骨后或剑突后粘着、停帶或哽塞感。
症状起因：病因分类（一）口、咽和喉疾病1、口炎、外伤。2、咽、喉疾病：①扁桃体周围脓肿；②咽后壁脓肿；③咽、喉结核；④咽、喉白喉。（二）食管疾病1、食管炎：①非特异性食管炎；②消化性食管炎、消化性食管溃汤。2、食管癌。3、食管良性肿瘤。4、食管“良性”狭窄。5、食管憩室炎。6、食管结核。7、Barrett食管。8、食管裂孔疝。9、食管内异物。10、食管黍膜下脓肿。11、食管先天性疾病：①食管蹼；②先天性食管闭锁；③先天性食管狭窄；④先天性信管过短；⑤先天性食管扩张。12、食管受压：①纵隔疾病；②心血管疾病；③甲状腺肿大。（三）神经、肌肉疾病或功能失常1、神经、肌肉器质性疾病①中枢神经系统、脑神经疾病；②肌肉疾病；③结缔组织疾病；④全身性感染和中毒。2、神经、肌肉功能失常①贲门痉挛；②缺铁性吞咽困难；③弥漫性食管痉挛；④精神性贲门失弛缓症。机理正常吞咽动作包括口咽、食管上扩约肌、食管本身和食管下括约肌等四个阶段，其中某一个阶段发生障碍时，均可引起吞咽困难。1、口咽阶段吞咽动作的起始阶段，食物通过口咽部，正常情况下仅历时一秒种左右，涉及口咽肌的随意运动。当口咽部有炎症或创伤等病伤时，患者可因疼痛不敢吞咽。当面肌（Ⅶ脑神经）。舌肌（Ⅶ脑神经）腭弓和咽缩肌（Ⅸ、Ⅹ脑神经）麻痹时均影响吞咽动作，后组颅神经（Ⅸ、Ⅹ、Ⅶ）脑神经）损害引起廷髓麻痹出现吞咽困难。2、食管上扩约肌阶段每次吞咽动作开始后，食管上扩约肌即行松弛，然后出现食管蠕动，食团顺利通过。当支配该部的迷走神经、吞咽神经失常时可引起食管上括约肌功能失常，出现吞咽困难的症状。3、食管本身阶段食管本身吞咽困难的原因，主要是食管腔内机械性梗阻或闭塞，如食管癌、食管良性狭窄等；食管壁外来性压迫，如胸内甲状腺肿大、主动脉瘤等；食管蠕坳减弱、食管蠕动减弱、消失或异常，如弥漫性食管痉挛、皮肌炎、硬皮病等。均可引起吞咽困难。4、食管下括约肌阶段食管下括约肌引起吞咽困难主要机理是由于食管下括约肌失弛缓，多见于贲门痉挛；也见于食管下端机械性梗阻，如食管下段癌、贲门癌、食管良性狭窄等。
就诊科室：耳鼻喉
