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精选回答(1)

赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲

擅长:擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗

提问

血糖高到一定程度会导致多尿、口渴、疲乏、视力模糊和皮肤瘙痒等症状,建议及时就医以控制血糖水平。
1.多尿
当血糖水平过高时,会导致肾小管重吸收水分的能力下降,从而增加尿液的排泄量。这种症状通常表现为频繁的小便,且尿量增多,可能伴有尿急和尿频的感觉。
2.口渴
高血糖状态下,血液浓度增高,血容量减少,刺激下丘脑渗透压感受器,使抗利尿激素分泌减少,进而导致尿液浓缩和排出量减少。但同时会感到口干舌燥,需要大量饮水来补充流失的水分。患者可能会感到口腔干燥,持续渴望饮水,以缓解口渴感。
3.疲乏
血糖升高会影响能量代谢,使得身体无法有效利用葡萄糖产生ATP,因此容易感到疲劳。这种症状可能伴随长时间的不适感,即使休息充足也可能难以恢复精力。
4.视力模糊
血糖值偏高可能导致眼内房水渗透压改变,影响晶状体曲度调节,进而出现暂时性的视力模糊。视力变化可能包括短暂的视物不清或者视野缺损,这些症状可能随着血糖水平的变化而波动。
5.皮肤瘙痒
血糖控制不佳会引起角质层水分丢失过快,导致皮肤干燥,从而引发瘙痒感。皮肤瘙痒可能是阵发性或持续性的,尤其是在夜间更为明显,严重时可影响睡眠质量。
针对血糖高的相关症状,建议进行血糖监测、糖化血红蛋白检测等以评估血糖控制情况。治疗措施可能包括饮食调整、运动疗法以及药物治疗如口服降糖药或胰岛素注射。患者应遵循低GI食物摄入原则,避免高糖食品,并保持规律的锻炼习惯,有助于改善血糖管理。

2024-12-03 17:02

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多尿

正常健康人24h尿量约1500~2000ml;如果24h尿量超过2500ml称为多尿

  • 症状起因:一、病因分类1.内分泌与代谢疾病(1)尿崩症:因下丘脑-神经垂体功能减退,抗利尿激素分泌减少,引起肾小管再吸收功能下降而引起多尿。(2)糖尿病:因血糖过高尿中有大量糖排出,可引起溶质性利尿;由于血糖升高机体为了代谢增加饮水量,以便稀释血液也是引起多尿的原因。(3)钾缺乏:在原发性醛固酮增多症时由于丘脑-神经垂体功能减退,抗利尿激素分泌过少,患者表现狂渴多饮(每日饮水量在4升以上)。多尿失水,随着尿量增加,尿中丢失钾增加而引起顽固性低钾血症。尿量增加尿相对密度低于1。006以下。继发于各种原因长期的低血钾,可引起肾小管空泡变性甚至肾小管坏死,称失钾性肾炎,肾小管重吸收钾障碍,大量钾从尿中丢失,患者表现烦渴多尿,实验室检查除低血钾外肾小管功能受损是其特点。(4)高钙血症:在甲状旁腺功能亢进症时或多发性骨髓瘤时,血钙升高损害肾小管,使其再吸收功能下降表现多尿;亦易形成泌尿系统结石,使肾小管功能进一步受损加重病情。2.肾脏疾病引起的多尿见于慢性肾衰竭的早期,此时以夜尿量增加为其特点。急性肾衰竭的多尿期或非少尿型的急性肾衰竭都可表现多尿,是肾小管浓缩功能障碍的表现。名型肾小管性酸中毒一般都存在多尿。Ⅰ型肾小管酸中毒亦称远端型肾小管酸中毒,是由于远端肾小管泌氢泌氨功能障碍,表现顽固的代谢性酸中毒,碱性尿,尿的pH值一般在6以上,高氯血症,低血钾、低血钢、低钙血症。Ⅱ型肾小管酸中毒,是由于近端肾小管目吸收碳酸氢钛障碍而表现代谢性酸中毒。由于近端肾小管不能完全回吸收糖,因而尿糖排泄增加呈肾性糖尿是其特点。Ⅲ型肾小管性酸中毒是近端远端肾小管同时受损,其临床特点具备Ⅰ型Ⅱ型两者特点。Ⅳ型肾小管性酸中毒是由于缺乏醛固酮或远端肾小管对醛固酮不敏感、反应低下引起多尿,代谢性酸中毒,高血钾是其特点。各型肾小管酸中毒的共性是:烦渴多尿,代谢性酸中毒,碱性尿,尿的pH值在6以上,Ⅱ型Ⅲ型可出现肾性糖尿Ⅳ型表现高血钾。3.溶质性多尿因治疗原因须用甘露醇,山梨醇,高血糖可表现多尿,若同时应用利尿药物则多尿更显著。4.其他大量饮水、饮茶、进食过咸或过量食糖亦可多尿。二、机理正常情况下肾小球的滤过液24h可达170L,其中99%以上的水分被肾小管重吸收,若肾小球功能正常或相对正常而肾小管功能受损,再吸收功能下降,可导至多尿;若肾小球功能亢进滤过率增加,尽管肾小管功能正常,超过了肾小管工作负荷是引起多尿的另一个原因;第三个原因是内分泌激素缺乏,最常见的是抗利尿激素缺乏或肾小管对抗利尿激素不敏感。

  • 可能疾病:肾病  下消  肾小管间质性肾炎葡萄膜炎综合征  成人T细胞白血病  朗格汉斯组织细胞增多症  

  • 常见检查: 血清肿瘤基因P53抗体  低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)  血清免疫球蛋白A  一般摄片检查  肾脏B超  肾脏CT  

  • 就诊科室:泌尿、外科、肾

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