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心肌梗塞并发左心室室壁瘤能不能手术切除
补充说明：心肌梗塞并发左心室室壁瘤能不能手术切除
2024-05-24 14:51
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精选回答(1)
郝宝顺 副主任医师 中山大学附属第三医院 三甲
擅长：擅长高血压，冠心病，心肌梗塞，心力衰竭，心肌病，心律失常，高脂血症等心内科疾病的诊断和治疗。
提问
心肌梗塞并发左心室室壁瘤患者不宜进行手术切除。
心肌梗塞并发左心室室壁瘤是由于心肌梗塞后局部心肌坏死形成的室壁瘤，此时心肌已经受损，再次手术可能会加重心肌损伤，增加心脏负担，甚至引起恶性心律失常、猝死等严重并发症。因此，患者不宜进行手术切除。
对于急性心肌梗塞合并左心室室壁瘤且有症状者，可考虑行冠脉血管重建术或室壁瘤切除术。
治疗心肌梗塞并发左心室室壁瘤应综合考虑病情稳定性和手术风险，并遵循医嘱进行药物治疗和生活方式调整，以减少心血管事件发生。
2024-05-24 16:44
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左心室心肌梗死后，心室壁心肌全层坏死。约10～38%的病例坏死的心肌逐渐被纤维疤痕组织所替代，形成室壁瘤。病变区薄层的心室壁向外膨出，心脏收缩时丧失活动能力或呈现反常运动。早在1881年对冠状动脉梗阻、心肌梗塞、心肌纤维化与左心室室壁瘤的演变过程已得到充分认识。60年代起左心室室壁瘤的临床诊断进展迅速。1955年Likoff、Bailey即开展室壁瘤闭式切除术。1958年Cooley在体外循环下施行首例室壁瘤切除术获得成功。
多发人群：中老年人
临床检查：胸部平片 心电图 冠状动脉造影 血清α1-酸性糖蛋白 3.8sα2-糖蛋白 血清肌红蛋白
治疗费用：市三甲医院约（30000——50000元）
马来酸依那普利片
用于治疗：1.各期原发性高血压2.肾血管性高血压3.各级心力衰竭对于症状性心衰病人，也适用于：提高生存率：延缓心衰的进展；减少因心衰而导致的住院。4.预防症状性心衰对于无症状性左心室功能不全病人，适用于：延缓症状性心衰的进展：减少因心衰而导致的住院。5.预防左心室功能不全病人冠状动脉缺血事件.适用于：减少心肌梗塞的发生率：减少不稳定型心绞痛所导致的住院。
门冬氨酸钾镁片
电解质补充药。可用于低钾血症、洋地黄中毒引起的心率失常(主要是室性心率失常)以及心肌炎后遗症、充血性心力衰竭、心肌梗塞的辅助治疗。
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益气养阴，活血通络，清心安神。用于治疗冠心病室性早搏属气阴两虚，心络瘀阻证，症见心悸不安，气短乏力，动则加剧，胸部闷痛，失眠多梦，盗汗，神倦懒言。
阿司匹林肠溶片
抑制下述情况时的血小板粘附和聚集 ：不稳定性心绞痛（冠状动脉血流障碍所至的心脏疼痛） ；急性心肌梗塞 ；预防心肌梗塞复发 ；动脉血管的手术后 ；动脉外科手术或介入手术后，如主动脉冠状动脉静搭桥术，PTCA） ；预防大脑一过性的血流减少（TIA：短暂性脑缺血发作）和已有前驱症状，如面部或手臂肌肉一过性瘫痪或一过性失明）后预防脑梗塞。
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