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肠道蛔虫怎么办
补充说明：肠道蛔虫怎么办
2024-08-24 21:51
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卢新兰 副主任医师 西安交通大学第一附属医院 三甲
擅长：消化道早癌，慢性肝病、肝硬化治疗
提问
肠道蛔虫可以采取驱虫药、阿苯达唑、甲苯咪唑等药物进行治疗。
1.驱虫药
驱虫药是针对肠道蛔虫感染的主要治疗手段。例如，常用的驱虫药包括噻嘧啶、左旋咪唑等。这些药物通过杀死或驱赶寄生虫来缓解症状。它们通常作为口服片剂或颗粒剂给药，剂量根据患者年龄和体重而定。驱虫药适用于确诊为肠道蛔虫感染的儿童或成人，特别是那些有相关临床表现如腹痛、腹泻或便秘的人群。
2.阿苯达唑
阿苯达唑是一种广谱驱虫药，常用于治疗多种肠道寄生虫感染，包括蛔虫。其常见剂型为片剂，可按医嘱服用。阿苯达唑能干扰寄生虫的生长和繁殖过程，从而达到驱虫效果。它主要通过抑制寄生虫中一种名为微管蛋白的蛋白质合成来发挥作用。阿苯达唑适合于确诊为蛔虫感染且无严重并发症的个体，尤其是那些无法接受手术或其他非药物治疗的患者。
3.甲苯咪唑
甲苯咪唑也是常见的驱虫药之一，可用于治疗蛔虫感染。其常用剂型为片剂，需按医嘱服用。甲苯咪唑能够阻断寄生虫体内的神经传导，导致寄生虫麻痹并最终死亡。因此，它具有较强的杀虫效果。甲苯咪唑适用于确诊为蛔虫感染的轻至中度感染者，以及对其他驱虫药过敏或无效的患者。
除了使用驱虫药外，保持良好的个人卫生习惯也至关重要，如勤洗手、饭前便后洗手、不喝未经消毒的水等。此外，定期进行健康体检，及时发现并处理潜在的寄生虫感染也很重要。
2024-08-26 09:07
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防止肠道蛔虫感染是预防胆道蛔虫病的根本措施。胆道蛔虫病(biliary ascariasis)是蛔虫从小肠逆行进入胆道，引起胆管和奥狄括约肌痉挛，以患者突然发作的上腹部疼痛为主要临床特征。蛔虫进入胆道后，多数停留在胆总管，因胆囊管与胆总管之间角度较大，蛔虫很少进入胆囊，但可钻入左右肝胆管之中。儿童青年多见、无性别差异、农村较为多见。处理不当，可引起多种并发症、危害甚大，也是原发性胆管结石的原因之一。
症状起因：(一)发病原因蛔虫成虫本寄生在小肠中、下段，偶尔进入上消化道。蛔虫有钻孔的癖好。因此，进入十二指肠的蛔虫常经胆总管开口钻入胆道。临床观察注意到：有时蛔虫可经口吐出或爬出，病人多伴高热、饥饿、腹泻或用山道年驱虫而药量不足等情况。因而考虑蛔虫生活环境的改变可能是促其向上消化道移动的诱因。(二)发病机制钻入胆道的蛔虫多为1条，但也有十数条甚至百余条者。蛔虫很少进入胆囊，多数停留在胆管系统中，包括肝外及肝内的胆管。在蛔虫通过Oddi括约肌的过程中，括约肌因受到刺激而痉挛，引起剧烈的疼痛。蛔虫退出胆道或完全进入胆道后，对括约肌的刺激消失，痉挛引起的剧痛得以缓解。蛔虫在胆道内活动也可引起阵发性疼痛。也正由于蛔虫体的活动，使得胆汁的通道不致被完全阻断，因而一般不出现黄疸。肠道细菌随虫体进入胆道，可招致胆道感染，引起胆囊、胆管的急性炎症，以致肝脓肿、胆道出血、感染性休克和败血症等轻重不等的并发症。我们曾见到过胆管被蛔虫钻破而造成胆汁性腹膜炎的病例，也曾见过蛔虫性肝脓肿破入心包致死的病例。原有胆管狭窄或结石者，进入胆道的蛔虫常引起较严重的并发症。此外，胆道蛔虫还能引起急性胰腺炎及其一系列并发症。进入胆道的蛔虫有的可再退出胆道。未退出者，活动逐渐减少，终于死在胆道内。我们观察过几例正值胆道T型管引流期间所发生的胆道蛔虫病例。胆道内蛔虫尸体的碎片随胆汁由T管排出，可持续1～2个月。同期经T管反复作胆道造影，显示蛔虫在胆道内的负影也逐渐变小，有的完全消失。这表明存在着将胆道内的蛔虫尸体排出的可能性。另一方面，从手术取出的胆石标本又可以清楚地看到，胆道内的蛔虫尸体被胆石样的沉淀逐步包埋最终形成结石的各个阶段。而且，40%～84%的胆管结石病例，可自胆石的核心部位找见蛔虫残骸或虫卵。由此可见，胆道蛔虫病的腹痛症状缓解之后，虽有部分病人可将胆道内的虫尸排净而不留后患。但也有不少病人在其虫尸还没有来得及崩解排净之前，就逐渐被胆石样的沉着物附着、包裹，反过来阻碍其排出，最终形成结石。从这一点出发，我们对胆道蛔虫病的治疗，不能仅以消除其急性症状为目标。还要力争虫尸干净、彻底地排出胆道以防结石形成。
可能疾病：炎症性肠道疾病及其伴发的葡萄膜炎 肠道革兰阴性杆菌脑膜炎 肠道病毒71型感染 淀粉样变病的胃肠道表现 肠道血管畸形
就诊科室：传染科、消化
