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股骨粗隆间骨折坏死怎么办
补充说明：股骨粗隆间骨折坏死怎么办
2024-06-17 17:05
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林庆荣 主治医师 南方医科大学南方医院 三甲
擅长：四肢骨折，我关肢体畸形，骨感染，骨关节损伤
提问
股骨粗隆间骨折坏死可采取内固定术、髋关节置换术、药物治疗等措施进行治疗。
1.内固定术
内固定术通常包括使用螺钉、钢板等器械将骨折部位稳定固定。通过手术将这些器械直接插入到骨骼内部，以提供足够的支撑力，促进骨折愈合。适用于大多数股骨粗隆间骨折患者，尤其是没有严重并发症且预期恢复良好的年轻患者。
2.髋关节置换术
髋关节置换术涉及移除受损的髋臼和股骨头，然后植入人工假体。此方法可以缓解疼痛并改善功能，适合于长期无法治愈或严重影响生活质量的股骨粗隆间骨折导致的髋部坏死。对于年龄较大、身体状况较差但无其他严重疾病的患者，是较为有效的解决方案。
3.药物治疗
药物治疗可能包括非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊，以及维生素D和钙补充剂。非甾体抗炎药可减轻炎症和疼痛；维生素D和钙有助于维持骨骼健康。这些药物能够辅助骨折愈合和预防骨质疏松。适用于轻度至中度股骨粗隆间骨折引起的髋部坏死，以及合并有骨质疏松症的患者。
股骨粗隆间骨折后，应遵循医嘱进行康复训练，逐渐增加活动范围，同时注意保持营养均衡，摄入富含钙和维生素D的食物，如牛奶、鱼肉等，以促进骨骼修复和减少坏死风险。
2024-06-17 18:42
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股骨转子间骨折多发生在66～76岁。女性发生率较男性高3倍。Griffin和Boyd对300例股骨转子间骨折的研究表明：伤后3个月内的病人病死率为16.7%，大约是股骨颈骨折病人病死率的2倍。如此高病死率的原因为病人年龄较大;造成骨折的创伤较重;骨折后失血量大;治疗手术相对较大。由此可见，转子间骨折是较为严重的骨折。 股骨转子间骨折的治疗，如仅考虑骨折愈合，保守治疗即可奏效。但由于老年病人的病死率较高，保守治疗中肢体活动长期受限，骨折合并症较多。因此，近年来一致认为，股骨转子间骨折的治疗原则是，骨折的坚强内固定及病人术后早期肢体活动。Horowitz报道，在转子间骨折病人中，牵引治疗组病死率达34.6%，而内固定组病死率为17.5%。由于手术技术的提高，内固定材料的不断发展，手术合并症的发生大大减少。手术治疗股骨转子间骨折已成为首选方法。
